La préparation en unité de soins

Au moment de la préparation des médicaments, il appartient à l'infirmier de :

- prendre connaissance de la prescription sans la retranscrire et interroger le médecin en cas de doute

- vérifier la concordance entre prescription et médicament préparé

- vérifier la date de péremption des médicaments et leur aspect

- effectuer les éventuelles reconstitutions dans des conditions d'hygiène correctes

- vérifier l'absence de contre indications

- il est recommandé de ne pas déconditionner les formes orales sèches avant présentation au patient.

La distribution au patient

A ce stade, il est nécessaire :

- de vérifier l'identité du patient
- de le questionner sur une éventuelle allergie au médicament
- d'apprécier son niveau d'autonomie et sa capacité à s'auto-administrer le médicament, et l'assister si cela s'avère nécessaire.

La vérification de la prise

A ce stade, la fiche de l'HAS précise qu'il convient :

- d'enregistrer en temps réel toute administration de médicaments en utilisant les logiciels informatiques

- de mentionner dans cet enregistrement: la dénomination commune, la dose, les modalités de reconstitution et de dilution, les date et heure d'administration, les sites d'injection éventuels, et le numéro de lot pour certains médicaments

- de signaler tout incident.

En cas de problème, qui est responsable de quoi ?

Chaque infirmier est responsable de l'étape qu'il a prise en charge.

Si un patient devait subir un dommage du fait de la préparation ou de la distribution du médicament, c'est en réalité la responsabilité de l'établissement qui se trouverait engagée, conformément aux règles de la responsabilité administrative à l'hôpital public, et, dans les établissements privés, conformément à une jurisprudence judiciaire de la Cour de Cassation du 9 novembre 2004 selon laquelle le professionnel de santé salarié ne commet pas de faute personnelle dès lors qu'il a agi dans le cadre de la mission qui lui est dévolue par son employeur.

En revanche, sur le plan pénal, chacun est responsable de ses propres actes, et il n'est pas exclu qu'en cas de complications pour un patient, l'infirmier soit personnellement poursuivi, ce qui doit l'inciter à la vigilance.