De par sa connaissance et sa pratique des gestes d’urgence et de survie (intubation, cathétérisme veineux périphérique, manipulation des appareils de ventilation et de surveillance), l’IADE est le collaborateur idéal du médecin dans la prise en charge des patients en état grave et dans leur transport intra ou extrahospitalier.

Cet état de fait est consacré dans l’article R 4311-12 CSP qui dispose que les transports sanitaires urgents entre établissements de soins ou du lieu de détresse vers un établissement de santé réalisés dans le cadre d’un service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) sont effectués en priorité par l’infirmier anesthésiste.

Cette préférence, qui traduit les qualités de vigilance et de réactivité particulières développées par les IADE du fait de leur participation quotidienne à la pratique de l’anesthésie réanimation, ne doit cependant pas emporter d’autres conséquences qui résulteraient d’une interprétation erronée des différents textes.

En effet, l’article R 4311-10 CSP rappelle que tout infirmier est autorisé à participer à la mise en oeuvre des transports sanitaires urgents sous la responsabilité d’un médecin, ce dernier ne devant pas obligatoirement être anesthésiste réanimateur.

D’autre part, l’article R 4311-12 CSP dispose que l’IADE est seul habilité, à condition qu’un médecin anesthésiste réanimateur puisse intervenir à tout moment, et après qu’un médecin anesthésiste réanimateur a examiné le patient et établi le protocole, à appliquer différentes techniques d’anesthésie et de réanimation.

Les dispositions de ces deux articles, le premier définissant la compétence générale des infirmières, et le second le cadre de l’exclusivité de compétence des IADE, ne sauraient être combinées pour conclure que l’IADE pourrait appliquer en SMUR, sous la responsabilité de n’importe quel médecin, les gestes techniques relevant de sa compétence spécifique en anesthésie réanimation.

En effet, l’article R 4311-12 CSP, contrairement à sa rédaction antérieure qui était sujette à interprétation, fait reposer des gestes techniques réalisables par l’IADE sur le seul médecin anesthésiste réanimateur.

La possibilité pour des médecins d’autres spécialités ou a fortiori pour l’IADE lui même de prendre l’initiative d’une anesthésie dans laquelle l’IADE serait le seul professionnel en anesthésie, doit ainsi être formellement exclue du plan d’organisation des moyens de transports sanitaires.
Rappelons enfin que l’article R 4311-12 CSP prévoit que l’IADE ne peut mettre en cause les techniques qui lui sont spécifiques qu’à condition qu’un médecin anesthésiste réanimateur puisse intervenir à tout moment, ce qui est quelque peu problématique en matière de transports sanitaires…