La réforme 100% santé

Le 05.08.2019
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Tout sur la réforme 100% santé : son origine, son principe, sa mise en œuvre. Objectif : zéro reste à charge pour tous en 2021 en optique, dentaire et audio.

 

Un reste à charge zéro contre le renoncement aux soins

La réforme part d’un constat : en France, il y a un renoncement aux soins très important à cause du coût de certains soins. Saviez-vous qu’un Français sur 4 s’est déjà passé de soins pour des raisons financières? L’ambition de cette réforme, c’est donc de réduire le renoncement et de permettre un accès à des soins de qualité à moindre coût.

Plus concrètement, ça va se traduire par un remboursement à 100% des dépenses engagées par le patient pour certains équipements déterminés au préalable et sur trois postes particulièrement coûteux : l’optique, le dentaire, et l’audio.

Le planning de cette réforme s’étale, étape par étape, jusqu’en 2021 et concerne les contrats individuels mais aussi collectifs.

Un panier 100% santé

Concrètement, les professionnels de santé vont proposer deux paniers :

  • Le panier 100% santé: il comprend des équipements ou des soins en optique, en audio et en dentaire. Ce premier panier propose donc un « reste à charge zéro » pour l’assuré : en fait, tout va être pris en charge par l’intervention conjointe de l’Assurance Maladie et des complémentaires santé.
  • Le panier libre, lui, correspond aux autres prestations. Les tarifs sont fixés librement par les professionnels de santé et bien sûr, ils ne sont pas forcément entièrement remboursés.

100% Santé, qu'y a-t-il dans ton panier ?

En optique

Il faut savoir qu’avant la réforme, plus de 10% des Français ne s’équipaient pas en optique pour des raisons de prix. Avec la réforme, les professionnels devront proposer au moins 17 modèles "reste à charge zéro" de montures pour les adultes, et 10 montures pour les enfants. Et en plus, les verres doivent respecter certains standards, être traités antireflets par exemple.

Pour les soins dentaires

Avant la réforme, plus de 16% des Français renonçaient à des soins dentaires trop coûteux. Avec la réforme, les professionnels vont proposer des prothèses 100% remboursées. Il faut savoir que le matériau de la prothèse remboursée va varier en fonction de la position de la dent. Si elle est visible, la prothèse sera en céramique. Par contre, si la dent est cachée, la prothèse sera métallique. Une petite originalité pour les soins dentaires : il existe en fait un panier intermédiaire entre le 100% santé et le panier libre. C’est un panier qui va proposer des matériaux à un prix plafonné. Vous serez libre de choisir le panier que vous préférez !

Pour les audioprothèses

Pour ces équipements très chers, le taux de renoncement est particulièrement élevé. Quasiment 1 Français sur 3 renonce à s’équiperà cause de leur prix ! Grâce au panier 100% santé, vous pourrez profiter de solutions auditives de qualité entièrement remboursées. Elles auront d’ailleurs plusieurs options, comme la réduction du bruit ou des acouphènes.

Une mobilisation collective

La réforme 100% santé, c’est le résultat de la mobilisation de tous les acteurs du secteur. D’abord, on a les professionnels de santé, qui font l’effort de limiter le prix de certains équipements. L’Assurance Maladie, évidemment, fait l’effort d’augmenter les remboursements sur ces postes. N’oublions pas les complémentaires santé, qui augmentent également leurs prises en charge.

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