Les hôpitaux veulent se rapprocher des libéraux

Le 13.03.2018 par Solveig Godeluck

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médecins en pleine discussion

La Fédération hospitalière de France fait des propositions pour renforcer le lien avec les soins de ville.

Faire travailler ensemble les professionnels de santé libéraux et les établissements de santé est un projet fédérateur. Le gouvernement comme les soignants le désirent, parce que cela permettrait d'éviter des actes redondants, de coûteux passages aux urgences et des parcours chaotiques pour les patients. C'est pourquoi la Fédération hospitalière de France (FHF) a confié au médecin généraliste Jean-Pierre Jardry le soin d'élaborer une revue de solutions. Son rapport a été publié vendredi 9 mars 2018.

Selon lui, les établissements de santé pourraient mettre une partie de leurs ressources à disposition des libéraux. Ce sont eux qui disposent « des équipes informatiques, de l'ingénierie de projet et de la capacité d'investissement la plus importante sur le territoire », expose-t-il. La FHF rappelle qu'un décret de 2016 a imposé la transmission des informations en amont et en aval de l'hospitalisation, via une lettre de liaison, mais que « ce réflexe indispensable à la bonne coordination du parcours ne semble pas acquis ». Elle demande même que tous les résultats médicaux soient obligatoirement communiqués par l'hôpital aux généralistes.

Frontières poreuses

 
A l'inverse, le patient doit se présenter à l'hôpital avec un courrier et des éléments de diagnostic préconisant une hospitalisation. Un réflexe qui pourrait s'installer avec le nouveau dossier médical partagé. Comme des mètres carrés hospitaliers se sont libérés au fil des restructurations, pourquoi ne pas les mettre à disposition des projets de la médecine de ville ? La FHF préconise d'y implanter des maisons de santé pluriprofessionnelles ou des centres de santé, « sous réserve d'un régime économique et comptable non péjoratif pour les établissements de santé ». Un espace spécifique pour la médecine de ville pourrait aussi être créé au sein des urgences. Il fonctionnerait 24 heures sur 24.

La FHF plaide pour mettre en valeur les médecins ayant fait le choix d'un exercice mixte. L'expérience pourrait faciliter l'accès au statut de praticien hospitalier. Les libéraux seraient rémunérés pour participer aux réunions hospitalières et pourraient être associés à la réflexion sur le projet médical dans le cadre des groupements hospitaliers de territoire. La FHF appelle à « concevoir des stratégies cliniques intégrées ville-hôpital » et à mener des expérimentations. C'est ce qu'a souhaité le gouvernement en créant un fonds pour l'innovation organisationnelle à l'automne dernier.

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