Reste à charge zéro : ce qui sera remboursé à 100 %

Le 25.10.2018 par LES ECHOS

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Prothèses auditives, dentiers, montures de lunettes… Tour d'horizon du panier de soins « 100 % santé », mis en place progressivement d'ici à 2021.

Promesse emblématique d'Emmanuel Macron, le principe du « reste à charge zéro » pour certains soins dentaires, optiques et auditifs a été adopté ce vendredi à l'Assemblée dans le cadre du vote sur le projet de budget de la Sécurité sociale pour 2019.

Le panier de soins « 100 % santé » sera mis en place progressivement d'ici à 2021. Revue de détails.

Pour les dents

Des plafonds de prix seront instaurés à partir du 1er avril 2019, puis complétés en 2020 et 2021. A partir du 1er janvier 2020, certaines couronnes et bridges seront intégralement remboursés.

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Les assurés auront ainsi accès à des prothèses céramiques pour leurs incisives et canines, et métalliques pour leurs molaires. En 2021, certaines prothèses amovibles - ou « dentiers » - seront également prises en charge à 100%, avec la même distinction entre dents « visibles » et « non visibles ».

Au total, les frais des assurés seront réduits à zéro pour près de la moitié (46%) des prothèses posées par les dentistes. En parallèle, la Sécu et les complémentaires augmenteront leur participation en deux temps, le 1er janvier 2020 et le 1er janvier 2021.

Concernant les yeux

A partir du 1er janvier 2020, tous les opticiens devront proposer des montures à 30 euros maximum. Chaque magasin devra disposer de 17 modèles pour adultes et 10 pour enfants, chacun en deux coloris.

Les verres devront tous être amincis, durcis contre les rayures et traités contre les reflets. Leur tarif maximum dépendra du type de correction. Par exemple, pour une myopie « modérée » (entre -2 et -4), le prix sera limité à 75 euros pour les deux yeux.

Le prix maximum de la paire de lunettes dans ce cas par exemple sera donc de 105 euros, entièrement pris en charge par la Sécu et la complémentaire.

Pour les oreilles

A partir du 1er janvier 2021, les audioprothésistes devront proposer des appareils sans reste à charge à 950 euros maximum. Les assurés auront le choix entre des modèles placés dans ou derrière l'oreille, avec 12 canaux de réglage, une amplification sonore d'au moins 30 décibels et plusieurs options de confort (acouphène, bruit du vent…).

Un prix plafond de 1 300 euros sera instauré en 2019, puis abaissé à 1 100 euros en 2020 et enfin à 950 euros en 2021. Dans le même temps, le remboursement par la Sécu et les complémentaires, actuellement autour de 570 euros, passera à 670 euros en 2019, 720 euros en 2020 et 950 euros en 2021.

Il restera possible de choisir des aides auditives plus onéreuses, mais le montant pris en charge par la Sécu et la complémentaire ne pourra excéder 1 700 euros par appareil.

Source AFP

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