Santé : le reste à charge des Français n'a jamais été aussi faible

Le reste à charge des patients français est tombé à son plus bas historique en 2018 , à 7 % de la dépense totale engagée, contre 7,5 % en 2017 et 7,7 % en 2016. Ce score dévoilé par le rapport annuel sur la consommation de soins et de biens médicaux, que publie le ministère de la Santé ce mardi, est d'autant plus remarquable que la France détenait déjà le record mondial en la matière.

La diminution du reste à charge, continue depuis quelques années, s'est accélérée l'an dernier à la suite de la généralisation de la complémentaire santé dans les entreprises, initiée en 2016. Tous les salariés du privé, et par rebond leur famille, bénéficient désormais d'une couverture pour leurs frais non pris en charge par l'assurance-maladie obligatoire. Ils en ont profité pour se faire rembourser des soins dentaires et optiques onéreux. La participation des organismes complémentaires au financement des dépenses de soins a donc augmenté de 0,3 point en un an, à 13,4 %.

La montée des maladies chroniques

Il s'agit cependant d'un épiphénomène. La tendance de fond, c'est l'augmentation de la part de la Sécurité sociale, qui s'accroît de 0,2 point en un an, et quasiment de 2,5 points en dix ans, pour atteindre 78,1 %. Le vieillissement de la population entraîne la multiplication des maladies chroniques , qui sont prises en charge à 100 % par l'Assurance-maladie lorsqu'elles entrent dans la catégorie administrative des « affections longue durée » (cancers, diabète, insuffisance rénale chronique, etc.).

Depuis 2012, cette tendance à la baisse du reste à charge des patients n'est plus contrecarrée par des politiques de déremboursement des soins et des médicaments. Avec la mise en oeuvre par étapes entre 2019 et 2021 d'une offre de « reste à charge zéro » pour les prothèses dentaires, auditives et optiques, elle devrait même s'accélérer.

Les soins de ville en tête

Chaque Français « coûte » en moyenne 3.037 euros par an en soins, mais ne débourse que 214 euros. Sur cette dernière somme, les soins de ville sont le poste le plus lourd (86 euros), auxquels il faudrait ajouter 20 euros d'optique, suivis par les médicaments (61 euros), loin devant l'hôpital (27 euros).
Si la France se distingue par la prise en charge publique élevée des soins, elle reste au niveau de l'Allemagne et un point au-dessus de la moyenne européenne en termes de poids des dépenses de santé dans le PIB (11,3 %).

Une croissance contenue des dépenses

La croissance des dépenses a nettement freiné dans l'Hexagone après la crise économique de 2008 : son rythme annuel a été divisé par deux entre la période 2006-2009 et 2009-2013, suivant une tendance mondiale. Mais elle est restée autour de 1,5 % par an en 2013-2017, alors qu'elle redécollait partout ailleurs en Europe.