L'ordonnance : les 10 erreurs les plus fréquentes

Les anomalies sur les ordonnances à l’origine d’erreurs médicamenteuses

Problème de posologie ou de durée du traitement, confusion de médicament ou de voie d’administration, manque d’information du patient… Ce type d’erreur peut survenir à chaque étape de la chaîne de soin et notamment au niveau de la première d’entre elles : la prescription.

L’erreur médicamenteuse désigne l’omission ou la réalisation d’un acte non intentionnel impliquant un médicament, pouvant être à l’origine d’un risque ou d’un événement indésirable pour le patient, au cours du processus de soin.

L’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) distingue trois types d’erreurs :

• l’erreur avérée (le patient a déjà pris le médicament)
• l’erreur potentielle (détectée avant la prise du médicament)
• le risque d’erreur ou de danger pour le patient (qui peut confondre certains médicaments similaires ayant une posologie différente)

Les 10 erreurs de prescription les plus fréquentes

Les erreurs d’ordonnance n’engendrent pas systématiquement des événements indésirables graves pour les patients. Mais le danger est bien réel pour les personnes les plus à risque.
 
Pour mieux prévenir ces manquements, il est utile de connaître les plus fréquemment rencontrées, à savoir :

1. une écriture illisible ou très difficile à déchiffrer, qui peut amener à confondre un médicament avec un autre ou à se tromper dans la posologie (comme les ordonnances manuscrites tendent à décliner, ce problème devrait disparaître à moyen terme),
2. des informations manquantes sur le médecin (nom, coordonnées, signature, timbre, date de délivrance…),
3. des informations manquantes sur le patient (identité, âge…),
4. des informations manquantes sur le dosage d’un ou de plusieurs médicaments,
5. des noms similaires de médicaments entraînant une confusion dans le traitement,
6. l’utilisation d’abréviations non usuelles, indéchiffrables par le patient ou par le pharmacien,
7. un manque d’informations sur la durée du traitement,
8. une absence de précision sur le conditionnement,
9. l’absence d’indication concernant la forme galénique du médicament (gélule, comprimé, sirop, collyre, crème…),
10. une information insuffisamment portée à la connaissance du patient. Cela peut entraîner des manquements dans la prise des médicaments. Ce dernier point ne concerne pas directement la rédaction de l’ordonnance, mais peut être à l’origine d’erreurs médicamenteuses.

La rédaction d’ordonnances encadrée par la loi

La rédaction d’ordonnances est régie par l’article R.4127-34 du Code de la santé publique. Celui-ci stipule que « le médecin doit formuler ses prescriptions avec toute la clarté indispensable, veiller à leur compréhension par le patient et son entourage et s'efforcer d'en obtenir la bonne exécution ».
 
Afin d’éviter les erreurs de médication, le médecin doit respecter certaines règles lors de la délivrance de l’ordonnance. Doivent notamment y figurer les mentions obligatoires rappelées dans l’article R.4127-79 du Code de la santé publique, à savoir :

• ses coordonnées et son numéro d'identification au répertoire partagé des professionnels de santé,
• sa situation vis-à-vis des différents organismes de l’assurance-maladie,
• sa spécialité ou qualification,
• son adhésion à une association agréée (article 371M du Code général des impôts).

Les erreurs d’ordonnance sont relativement fréquentes, notamment celles liées aux problèmes de lisibilité ou à une information manquante. Il est possible de s’équiper d’un logiciel informatique d’aide à la prescription certifié, tel que Synapse.

Le point fort de ce programme concerne notamment la conciliation médicamenteuse : Synapse permet en effet de sécuriser les ordonnances en détectant les risques médicamenteux potentiels pour le patient lors de la prescription de nouveaux traitements. Un outil précieux pour se prémunir contre certaines irrégularités liées aux nombreuses contraintes qui entrent en compte dans la délivrance des médicaments.