Anesthésistes-réanimateurs : les motifs de réclamations des patients en 2021

Répartition des déclarations

Ces déclarations se répartissent en 1 procédure administrative, 17 procédures civiles, 4 procédures pénales, 54 réclamations amiables et 38 saisines d'une CCI.

Analyse de l'expert

Dr Paola Mascitti, Anesthésiste-réanimateur à l’Institut Mutualiste Montsouris (Paris), diplômée d’expertise médicale (QUADEM et Réparation Juridique du Dommage Corporel), elle exerce également une activité d’expertise en responsabilité médicale.

Bris dentaire

• 3 déclarations de bris dentaire

Anesthésie générale et complications précoces

Divers

• Ulcération cornéenne :

• Dans les suites d’une septo-turbinoplastie. Évolution favorable.
• Au cours d’une chirurgie de ptosis.

• Choc anaphylactique à l’induction d’une anesthésie générale :

• A la Succinylcholine pour mise à plat d’un kyste pilonidal. Évolution favorable.
• A la Célocurine pour dilatation œsophagienne. Arrêt cardiorespiratoire, séquelles neurologiques importantes.
• Au curare lors de l’induction anesthésique en vue de la réalisation d’une cœlioscopie pour grossesse extra-utérine. Évolution marquée par un SDRA avec défaillance multiviscérale ayant nécessité une prise en charge en réanimation. Évolution favorable

Complications positionnelles

• Rupture tendineuse de l’épaule lors de la phase de retournement d’une patiente pour la chirurgie distale du membre inférieur réalisée en décubitus ventral.

Anesthésie locorégionale

Blocs nerveux périphériques

• Réclamation concernant une anesthésie locorégionale insuffisante effectuée pour chirurgie carotidienne. La patiente évoque un vécu traumatique de cette intervention.
• Insuffisance d’anesthésie alléguée au cours d’une intervention gynécologique pour traitement d’une endométriose.
• Atteinte plexique du tronc primaire supérieur apparue à distance d’une chirurgie de butée d’épaule réalisée sous anesthésie générale avec bloc analgésique post-opératoire.
• Déficit du nerf sciatique poplité externe au décours d’une cure d’hallux valgus réalisée sous anesthésie locorégionale.
• Déficit du nerf brachial cutané interne dans les suites d’une chirurgie réparatrice de la main effectuée sous bloc axillaire.
• Dysesthésie de l’avant-pied droit dans les suites d’une cure d’hallux valgus réalisée sous bloc multi tronculaire au niveau de la cheville.

Anesthésie péridurale

• Persistance des douleurs lombaires dans les suites d’une anesthésie péridurale réalisée pour accouchement par voie basse.

Rachianesthésie

• Ischémie à coronaires saines, liée à l’administration de 2 mg d’adrénaline au lieu d’Atropine en IVD avant péri-rachianesthésie combinée pour césarienne programmée, laquelle sera réalisée sans difficulté particulière.
• Hématome intra dural apparu dans les suites tardives d’une rachianesthésie pour prothèse totale de genou, réalisée chez une patiente à haut risque cardiovasculaire.

Complications postopératoires

Complications multiples avec décès

• Décès d’une patiente à H8 d’une ostéosynthèse d’une fracture de la diaphyse fémorale. Embolie pulmonaire massive suspectée.
• Choc hémorragique par hémopéritoine massif au décours de la mise en place d’une sonde d’entraînement électrosystolique par voie fémorale en urgence. Arrêt cardiorespiratoire non récupéré.
• Choc septique à J4 d’une colpoprotectomie pour adénocarcinome rectal. Défaillance poly viscérale sur péritonite, décès.
• Patiente retrouvée décédée à son domicile le lendemain d’une urétéro-néphroscopie avec lithotritie extracorporelle et laser. Les causes du décès ne sont pas connues.

Complications diverses

• Brûlure du pied par couverture chauffante au cours d’une intervention de reprise d’un basocellulaire de l’aile du nez.

Gestion des anticoagulants

• Hématome intra parenchymateux avec hypertension intracrânienne et engagement cérébral à l’origine du décès après intervention chirurgicale pour sténose pré occlusive de l’artère carotide droite traitée par patch. Deux sociétaires mis en cause.
• Accident vasculaire ischémique survenu 4 jours après l’interruption de Xarelto^® pour une chirurgie de cataracte. Décès.
• Accident vasculaire ischémique 3 jours après une sortie d’hospitalisation pour cure chirurgicale d’une hydrocèle. Le traitement antivitamine K prescrit au long cours pour un trouble du rythme de type ACFA avait été stoppé 3 jours avant l’intervention et non repris par la suite.

Complications chirurgicales

Infections du site opératoire après chirurgie orthopédique et du rachis

• Après cure d’hallux valgus, arthrodèse du rachis lombaire avec interposition de matériel (2 cas), prothèse totale de hanche (2 cas), arthroscopie du genou pour exérèse d’un kyste, ostéotomie tibiale de valgisation pour exérèse d’un kyste, arthrodèse de la cheville nécessitant plusieurs reprises chirurgicales et une antibiothérapie prolongée.

Chirurgie cardiaque et vasculaire

• Amputation à mi-cuisse au décours d’une chirurgie de revascularisation du membre inférieur gauche compliquée d’une infection du site opératoire.

Chirurgie viscérale

• Arrêt cardiorespiratoire sur hémothorax hypoxémiant, secondaire à une plaie hépatique, à J2 d’une cure de hernie hiatale sous cœlioscopie. Décès.
• Décès d’une patiente à J2 d’une sleeve gastrectomie en lien avec un choc hémorragique par traumatisme splénique passé inaperçu. Splénectomie d’hémostase compliquée d’une CIVD avec défaillance poly viscérale.
• Infection du site opératoire au décours d’une cure d’éventration avec mise en place d’une plaque prothétique nécessitant une antibiothérapie prolongée et plusieurs reprises chirurgicales. (2 cas)
• Péritonite par lâchage de suture dans les suites d’une sleeve gastrectomie nécessitant plusieurs interventions chirurgicales de drainage. Évolution favorable.

Chirurgie de la prostate

• Deux sociétaires mis en cause concernant le décès après complications infectieuses multiples au décours d’une prostatectomie sous coelioscopie robot assistée pour adénocarcinome.
• Décès à J16 d’une hépatite fulminante herpétique au décours d’une prostatectomie radicale pour adénocarcinome.
• Décès d’un patient, secondaire à un choc septique, 48 heures après une résection endo-urétrale de la prostate.

Chirurgie du rachis

• Persistance d’un déficit des releveurs du pied présent en préopératoire après cure de hernie discale L4-L5.
• Hémi syndrome de la queue de cheval secondaire à une lésion médullaire au cours d’un recalibrage du canal lombaire.

Chirurgie orthopédique

• Arrêt cardiorespiratoire à H8 d’une chirurgie de prothèse totale de hanche. Embolie graisseuse suspectée avec choc vasoplégique résistant à la réanimation.
• Infection du site opératoire dans les suites d’une ostéosynthèse de fracture de la clavicule. Évolution favorable après reprise chirurgicale et antibiothérapie prolongée.
• Amputation trans métatarsienne après une infection du site opératoire consécutive à une cure d’hallux valgus.
• AVC ischémique à H6 postopératoire de la mise en place d’une prothèse totale de hanche chez un patient polyvasculaire et polypathologique. Décès.
• Syndrome douloureux régional complexe avec impotence fonctionnelle de la main après chirurgie du canal carpien.
• Déficit ulnaire sensitivo-moteur au décours d’une chirurgie de fracture complexe du coude.

Chirurgie gynécologique

• Pelvipéritonite et cellulite de paroi au décours d’une hystérectomie sous cœlioscopie. Évolution favorable.
• Infection de paroi après stérilisation tubaire sous cœlioscopie convertie en laparotomie pour difficultés techniques.

Endoscopie

• État pauci relationnel avec tétraplégie spastique secondaire à un arrêt cardiorespiratoire survenu au cours d’une CPRE pour ablation d’une prothèse biliaire, par probable embolie gazeuse.
• Perforation duodénale au cours d’une CPRE nécessitant une intervention chirurgicale en urgence. Évolution favorable.

Divers

• Sinusite chronique dans les suites tardives d’une extraction dentaire multiple.
• Deux sociétaires mis en cause après le décès d’un patient dans les suites d’une infection à SARS Cov2 à l’origine d’une défaillance poly viscérale à J22 postopératoire d’une lobectomie pour cancer bronchique.

Activité de réanimation

• AVC sylvien à J8 post-opératoire d’une embolisation d’une artère bronchique dans un contexte d’adénocarcinome pulmonaire traité par lobectomie supérieure et wedge. Patient admis en réanimation pour surveillance postopératoire. Décès.

Divers

• Enflammement du champ opératoire au cours d’une blépharoplastie.
• Décès d’une patiente dans les suites d’un syndrome d’inhalation chez une patiente présentant un syndrome occlusif dans un contexte de cancer de l’endomètre généralisé avec ascite.
• Syndrome cochléo-vestibulaire iatrogène après traitement par Gentamicine de courte durée prescrit à visée prophylactique dans les suites d’une chirurgie septique.
• Arrêt cardiorespiratoire sur trouble du rythme paroxystique avec choc cardiogénique au cours d’une coronarographie. Encéphalopathie anoxique, décès. 
• Décès d’un patient à J2 après une phlébographie au CO₂ des membres supérieurs compliquée d’une embolie gazeuse.
• Décès dans les suites d’une encéphalopathie anoxo-ischémique secondaire à un arrêt cardiorespiratoire à la suite d’une tamponnade survenue lors de l’ablation d’une fibrillation auriculaire.
• Décès dans les suites d’une hémorragie massive survenue au cours d’une angioplastie par stent de l’artère iliaque gauche. Nécessité de transfusion et d’une reprise endovasculaire.
• Arrêt cardiorespiratoire sur bas débit en lien avec un volumineux hématome par brèche de l’artère fémorale utilisée comme voie d’abord lors de la réalisation d’une coronarographie.