Chirurgiens (chirurgie générale, viscérale et digestive) : les motifs de réclamations des patients en 2021

Répartition des déclarations

Ces déclarations se répartissent en 3 procédures administratives, 20 procédures civiles, 5 procédures pénales, 23 réclamations amiables et 37 saisines d'une CCI.

L'analyse de l'expert

Prise en charge

• Patiente contestant les soins réalisés dans le cadre d’un volumineux cancer du bas rectum ayant conduit à plusieurs RCP avec décision de radio-chimiothérapie première puis résection sigmoïdo-rectale avec anastomose sus-anale cœlio préparée et iléostomie de protection.
• Patient qui s’est vu découvrir une métastase d’un carcinome neuroendocrine quelques mois après l’exérèse d’une tuméfaction du poignet droit alors qu’une adénopathie axillaire homolatérale, identifiée à ce moment, n’avait pas fait l’objet d’un prélèvement anatomopathologique. Évolution rapidement défavorable.
• Réclamation d’un patient psychiatrique violent concernant la prise en charge jugée inadaptée d’une infection urinaire en hospitalisation. Evolution favorable.
• Patiente enceinte d’un mois et demi ayant consulté à plusieurs reprises au service des urgences pour une symptomatologie respiratoire et des douleurs abdominales. Mise en évidence d’une ascension de la coupole diaphragmatique gauche sans investigation complémentaire. La patiente va présenter un arrêt cardiorespiratoire à domicile dont la réanimation sera inefficace. L’autopsie mettra en évidence une rupture de la coupole diaphragmatique gauche.
• Réclamation concernant une prétendue erreur de diagnostic d’un abcès de la marge anale à l’origine d’un retard de prise en charge.

Chirurgie gastrique et bariatrique

• Plaie de l’artère mésentérique lors de l’introduction du premier trocart en vue de réaliser une cure concomitante de hernie hiatale et sleeve gastrectomie sous cœlioscopie. Conversion en laparotomie. Suture artérielle et suites simples.
• Fistule gastrique dans les suites d’une sleeve gastrectomie réalisée sous cœlioscopie. Tentative de prise en charge à deux reprises par prothèse Pigtail, sans succès. Évolution défavorable et décès.
• Péritonite par lâchage de suture au décours du retrait d’un anneau de gastroplastie sous cœlioscopie avec brèche gastrique. Mise en place d’une endoprothèse par voie endoscopique. Évolution favorable.
• Abcès de paroi au décours de la transformation d’une sleeve gastrectomie en by-pass en oméga sous cœlioscopie. Évolution favorable.
• Syndrome de Gayet Wernicke au décours de la réalisation d’un by-pass sous cœlioscopie pour obésité morbide.
• Hémorragie digestive secondaire à la mise en place d’un ballon intragastrique nécessitant des transfusions, le retrait du ballon et la mise en place d’une endo prothèse Pigtail. Deux sociétaires mis en cause.
• Fistule anastomotique au décours de la réalisation d’un by-pass sous cœlioscopie nécessitant une reprise chirurgicale mettant en évidence une plaie diaphragmatique. Évolution favorable.
• Deux sociétaires mis en cause dans la survenue d’un ulcère gastrique à distance de la réalisation d’un by-pass en Y sous cœlioscopie. Reprise chirurgicale par un autre praticien.
• Douleurs résiduelles dans les suites de l’ablation sous cœlioscopie d’un anneau de gastroplastie mal supporté. Mise en évidence d’un fragment de tubulure oublié nécessitant une cœlioscopie itérative.
• Fistule digestive dans les suites d’une sleeve gastrectomie nécessitant un drainage avec mise en place d’une prothèse Pigtail. Sténose anastomotique nécessitant plusieurs dilatations endoscopiques et finalement la réalisation d’un by-pass en Y.
• Fistule duodénale avec hémorragie digestive à J2 d’une sleeve gastrectomie sous cœlioscopie. Plusieurs interventions seront nécessaires avec cure d’éventration à distance.
• Symptomatologie à type de dysphagie et vomissements non expliqués par les investigations complémentaires au décours d’une sleeve gastrectomie réalisée sous cœlioscopie. Transformation en by-pass en Y par une autre équipe permettant de mettre en évidence "une coudure" du montage chirurgical précédent.
• Collection intra-abdominale au décours d’une sleeve gastrectomie sous cœlioscopie laquelle nécessitera un drainage percutané. Survenue d’un abcès hépatique se rompant dans la plèvre. Évolution finalement favorable.
• Fistule anastomotique dans les suites d’une sleeve gastrectomie sous cœlioscopie nécessitant une reprise chirurgicale pour lavage et mise en place d’une prothèse endoscopique Pigtail.
• Péritonite sur fistule digestive dans les suites d’un by-pass réalisé sous cœlioscopie nécessitant une reprise chirurgicale. L’évolution ne sera pas favorable avec choc septique et décès.
• Complications infectieuses multiples dans les suites d’une sleeve gastrectomie sous cœlioscopie. Nécessité de plusieurs interventions chirurgicales ne permettant pas de régler un problème infectieux chronique à l’origine d’une endocardite bactérienne nécessitant une valvuloplastie.
• Fistule anastomotique au décours d’une sleeve gastrectomie réalisée sous cœlioscopie nécessitant la mise en place de prothèse Pigtail. Évolution favorable.
• Fistule anastomotique au décours d’un by-pass en oméga sous cœlioscopie nécessitant plusieurs interventions chirurgicales. Évolution finalement favorable.

Chirurgie intestinale

• Syndrome d’inhalation à l’induction anesthésique en vue de réaliser une cœlioscopie exploratrice pour douleurs abdominales dans les suites d’une sigmoïdectomie pour abcès sténosant. Séquelles pulmonaires importantes.
• Décès par choc septique secondaire à une fistule de l’anastomose colique consécutive à une œso-gastrectomie et résection sigmoïdienne pour tumeur du cardia et diverticulose sigmoïdienne.
• Plaie de la veine iliaque externe gauche lors d’une résection sigmoïdienne pour adénocarcinome. Réalisation d’un pontage veineux prothétique. Évolution favorable.
• Fistule duodénale dans les suites d’une colectomie sous cœlioscopie pour exérèse d’une lésion cancéreuse. Reprise chirurgicale pour toilette, suture et jéjunostomie. Défaillance poly viscérale sur infection à SARS Cov2 conduisant au décès.
• Paralysie diaphragmatique au décours de l’exérèse d’un cancer du côlon droit sous cœlioscopie.
• Hémorragie le lendemain d’une hémi colectomie droite sous cœlioscopie avec suture au Ligasure^TM. Reprise chirurgicale par laparotomie pour suture. Suites marquées par une CIVD conduisant au décès.
• Lésion urétérale droite au décours d’une résection colorectale sous cœlioscopie pour cancer avec utilisation de dispositif Ligasure^TM. Nécessité d’une néphrectomie dans un second temps.
• Sténoses anastomotiques itératives dans les suites d’une résection-anastomose sous cœlioscopie pour cancer du côlon. Tentatives de dilatation à plusieurs reprises puis finalement nécessité de plusieurs reprises chirurgicales.
• Éviscération à J3 postopératoire d’une résection rectale avec iléostomie pour cancer du rectum. Reprise chirurgicale, les suites étant marquées par une fistule chronique nécessitant de nombreux soins.
• Décès au décours d’une intervention chirurgicale pour section de bride à l’origine d’une occlusion du grêle. Patiente porteuse d’une fibrose pulmonaire sous oxygénothérapie.
• Réclamation concernant la réalisation d’une colectomie pour tumeur colique, la pièce opératoire ne retrouvant pas cette lésion. Reprise chirurgicale.

Chirurgie de paroi

Hernie inguinale

• Oubli d’une compresse lors de la cure chirurgicale d’une hernie inguinale par laparotomie. Reprise chirurgicale pour suppuration chronique.
• Douleurs invalidantes au décours d’une cure de hernie inguinale sous cœlioscopie conduisant à une reprise chirurgicale ne permettant pas de solutionner la symptomatologie douloureuse (2 cas).

Hernie ombilicale

• Douleurs chroniques liées un nodule postopératoire dans les suites d’une cure de hernie ombilicale avec plaque de Bard, réalisée sous cœlioscopie.
• Deux sociétaires mis en cause concernant la survenue d’un syndrome d’Ogilvie dans les suites de la cure d’une hernie ombilicale sous cœlioscopie par un autre praticien. Reprise pour colectomie droite et cholécystectomie. Les suites sont marquées par une suppuration pariétale chronique.
• Survenue d’un hématome de paroi au décours de la cure chirurgicale d’une hernie ombilicale sous cœlioscopie. Une ponction sera réalisée par la remplaçante du médecin traitant. Il s’ensuivra une infection de paroi et un syndrome de Miller-Fisher régressif. Nécessité de reprise pour ablation de la plaque prothétique.

Cure d'éventration

• Fistule digestive au décours d’une viscérolyse chez un patient présentant des épisodes occlusifs au contact d’une plaque d’éventration. Plaies du grêle suturées en peropératoire. Nécessité d’une reprise chirurgicale pour traitement de la fistule et ablation de la plaque.
• Lâchage de suture dans les suites d’une cure chirurgicale d’éventration colique étranglée nécessitant une colostomie avec drainage. Suites marquées par des infections de paroi nécessitant plusieurs reprises.
• Embolie pulmonaire avec troubles neurologiques au décours de la cure d’une volumineuse éventration xypho-pubienne invalidante. Ponction lombaire à visée diagnostique à l’origine d’un hématome compressif laissant persister une paraplégie.

Divers

• Hémorragie postopératoire dans les suites d’une abdominoplastie pour excédent cutanéo-graisseux en lien avec une perte de poids importante suite à une sleeve gastrectomie. Évolution favorable.
• Douleurs résiduelles sans étiologie retrouvée au décours d’une abdominoplastie avec transposition de l’ombilic pour prise en charge d’un tablier graisseux abdominal dans les suites d’une sleeve gastrectomie.
• Hématome de paroi et récidive de diastasis dans les suites d’une abdominoplastie avec transposition de l’ombilic et plicature d’un diastasis au Mersuture^®. Reprise chirurgicale par une autre équipe pour cure d’éventration.

Vésicule

• Péritonite biliaire et sténose des canaux hépatiques droit et gauche dans les suites d’une cholécystectomie sous cœlioscopie. Mise en place d’endoprothèses.
• Ligature d’un petit canal hépatique secondaire à l’origine de troubles fonctionnels au cours d’une cholécystectomie sous cœlioscopie.
• Oubli d’un champ opératoire au cours d’une cholécystectomie par voie sous-costale en urgence pour cholécystite. Suites marquées par un tableau infectieux conduisant au décès.
• Douleurs abdominales persistantes dans les suites d’une cholécystectomie sous cœlioscopie. Les examens réalisés mettront en évidence une dissection de l’artère hépatique. Abstention thérapeutique sur décision collégiale. Un an plus tard, accident hémorragique brutal sur rupture anévrismale.

Chirurgie gynécologique

• Occlusion au décours de l’exérèse d’un kyste ovarien sous cœlioscopie nécessitant une reprise chirurgicale pour réalisation d’une stomie du grêle avec rétablissement de la continuité à distance.
• Lésion digestive au cours d’une cœlioscopie pour bilan de stérilité secondaire nécessitant une jéjunostomie avec rétablissement de continuité dans un second temps. Les suites de cette intervention sont marquées par une fistule nécessitant une iléostomie itérative avec rétablissement de la continuité à distance.
• Fistule urétéro-vaginale dans les suites d’une hystérectomie élargie pour cancer de l’ovaire. Nécessité d’une reprise chirurgicale pour réimplantation urétéro-vésicale.
• Péritonite par perforation colique au décours d’une cœlioscopie exploratrice réalisée par un autre praticien. Reprise chirurgicale pour colectomie avec résection iléale. Suites marquées par un choc septique avec CIVD nécessitant des amputations multiples. Évolution défavorable conduisant au décès.

Divers

• Erreur de côté évoquée par un patient deux ans après l’exérèse sous anesthésie générale d’un lipome de la paroi thoracique postérieure gauche, pour lequel il avait donné un accord oral, en lieu et place d’un kyste sébacé inflammatoire de la paroi thoracique droite qui avait disparu après traitement antibiotique.
• Lésion du sphincter interne anal au cours d’une chirurgie de fistule à trajet complexe. Reprise chirurgicale pour suture. Évolution favorable.
• Incontinence anale évoquée au décours de la réalisation d’une intervention de Longo pour prolapsus recto-hémorroïdaire.
• Infection du boîtier de Port-a-cath mis en place pour perfusion de chimiothérapie. Retrait du dispositif nécessaire. Décès (2 cas).
• Occlusion dans les suites d’une cysto-prostatectomie pour cancer. Reprise chirurgicale mettant en évidence une suture du grêle à la paroi nécessitant une résection. Suites marquées par un choc réfractaire avec accident vasculaire cérébral et nécrose des doigts.
• Deux sociétaires mis en cause pour échec de tentatives itératives de cure chirurgicale d’une fistule recto vaginale secondaire à une cure d’hémorroïdes. Prise en charge dans un autre centre avec colostomie temporaire et lambeau gracile. Evolution favorable.
• Paralysie du trapèze par lésion du nerf spinal au cours de l’exérèse d’un lipome cervico-dorsal.
• Douleurs épigastriques et récidive d’hémorroïdes au décours d’une ligature élective des artères hémorroïdaires avec mucopexie sous anuscopie et doppler.
• Hémorragie dans les suites d’une intervention de Milligan et Morgan pour cure d’hémorroïdes. Reprise chirurgicale pour hémostase laissant persister une incontinence anale.
• Troubles du rythme cardiaque, difficultés respiratoires et douleurs diffuses survenues au décours d’une thyroïdectomie totale pour goitre hétéro nodulaire, les nombreuses investigations réalisées ne permettant pas de retrouver d’étiologie à ces différents troubles.
• Troubles olfactifs et résultat allégué imparfait au décours d’une rhinoseptoplastie à visée esthétique. Injection d’acide hyaluronique.
• Indication chirurgicale contestée d’une hernie de la ligne blanche et de plusieurs interventions pour méga dolichocôlon.