Anesthésie (Anesthésie réanimation)

Partager sur Facebook Partager sur Twitter Partager sur LinkedIn

Les 5 029 sociétaires anesthésistes réanimateurs de la MACSF (dont 826 libéraux et remplaçants) ont adressé 174 déclarations dont 62 sans suite (112 en activité libérale), soit une sinistralité de 13,56 %, contre 19,91 % en 2018. Ces déclarations se répartissent en 2 procédures ordinales , 39 procédures civiles, 6 procédures pénales, 60 réclamations amiables et 67 saisines d'une CCI.

Sommaire

Anesthésie générale et complications précoces >
Anesthésie locorégionale >
Complications de l’accouchement >
Cathéters veineux >
Prise en charge de pathologies médicales >
Complications postopératoires >
Complications chirurgicales >
Activité de réanimation >
Divers >

Anesthésie générale et complications précoces

Divers

  • Réclamation concernant une "subluxation de la mâchoire, diagnostiquée par un ostéopathe" au décours d'une intubation difficile.
  • Deux sociétaires mis en cause pour la prise en charge d’un patient de 49 ans, coronarien et polymédicamenté. Choc anaphylactique survenu à l'induction de l'anesthésie générale pour chirurgie ORL programmée. Evolution favorable.

SSPI

  • Suivi postopératoire défaillant à l’origine de l’installation d’une décompensation cardiaque dans les suites d’une chirurgie du rachis mini invasive pour cure de hernie discale sous anesthésie générale. Evolution favorable.
  • Brûlure de 2e degré intermédiaire causée par un flacon placé au niveau de l'épaule gauche sous la couverture chauffante. Greffe de peau.

Complications positionnelles

  • Rhabdomyolyse transitoire et séquelles neurologiques de topographie S1 gauche dans les suites immédiates d'une chirurgie pour cancer rectal type Hartmann.
  • Anesthésie générale pour réalisation d’une mammoplastie bilatérale compliquée par un déficit neurologique du membre supérieur droit par étirement du plexus brachial.

Anesthésie locorégionale 

Blocs nerveux périphériques

  • Bloc plexique et anesthésie générale pour arthroplastie d'épaule. Déficit neurologique du membre supérieur et syndrome douloureux régional complexe.
  • Bloc poplité complété par une rachianesthésie pour chirurgie d'hallux valgus bilatéral. Dans les suites, allégation de troubles moteurs des membres inférieurs (2 cas).
  • Bloc axillaire pour chirurgie du canal carpien compliqué d’un déficit du nerf radial.
  • Bloc au canal des adducteurs et anesthésie générale pour méniscectomie arthroscopique. Déficit neurologique du nerf fémoral postopératoire.
  • Bloc sciatique poplité et garrot pour chirurgie du pied. Suites marquées par un syndrome douloureux régional complexe.
  • Bloc fémoral analgésique pour réalisation d’une PTG sous anesthésie générale, compliquée d’un déficit crural.
  • Bloc sciatique pour ostéotomie de valgisation du tibia droit, compliquée par une paralysie du nerf sciatique.
  • Bloc fémoral associé à une rachianesthésie pour mise en place d’une prothèse fémoro patellaire.  Déficit du nerf fémoral.
  • Bloc plexique et anesthésie générale pour mise en place d’une butée d’épaule. Suites marquées par des paresthésies du membre supérieur.

Anesthésie péridurale

  • Accouchement sous analgésie péridurale compliquée d’une brèche dure-mérienne traitée par blood patch. Persistance de céphalées et vertiges dix ans après les faits litigieux.
  • Survenue d'une brèche de la dure-mère après péridurale, entraînant céphalées, troubles sensitifs et arrêt de travail prolongé.
  • Réclamation pour "préjudice moral" dans les suites d'une césarienne réalisée en urgence à 37 SA sous anesthésie générale en raison d’un échec de la péridurale.

Rachianesthésie

  • Rachianesthésie pour traitement chirurgical d’un kyste poplité, compliquée par la survenue à distance d’un déficit du nerf sciatique.

Anesthésie péribulbaire

  • Anesthésie péribulbaire pour chirurgie de cataracte, à l’origine d’une plaie du globe oculaire droit. Baisse de l’acuité visuelle.

Complications de l’accouchement

  • Anesthésie générale pour césarienne en urgence chez une patiente porteuse d'un myéloméningocèle opéré à la naissance. Suites marquées par une bactériémie à Staphylococcus aureus Methis.

Cathéters veineux

  • Pneumothorax gauche iatrogène après tentative de pose d'une voie veineuse centrale sous-clavière gauche chez un patient de 30 ans ancien héroïnomane.
  • Hémopneumothorax lors d’une tentative de pose de voie veineuse centrale sous-clavière en préopératoire d’une reprise de prothèse totale de hanche. Evolution favorable.

Prise en charge de pathologies médicales

  • Pneumopathie communautaire à pneumocoque compliquée d'un choc septique et d'un syndrome de défaillance multiviscérale, chez une patiente de 34 ans splénectomisée. Nécroses des extrémités et amputations segmentaires des membres supérieurs et inférieurs. Deux sociétaires mis en cause.

Complications postopératoires

Complications entraînant un décès

  • Surdosage en anticoagulants, hémopéritoine au décours d’une embolie pulmonaire compliquant une annexectomie bilatérale pour adénocarcinome avec envahissement péritonéal. Réinterventions itératives. Syndrome de défaillance multiviscérale. Décès.
  • Détresse respiratoire puis défaillance multiviscérale dans les suites d'une reprise de prothèse de genou. Décès.
  • Etat de choc très probablement septique dans les suites d’une néphrectomie pour cancer. Décès à J+7.
  • Pneumopathie de réanimation, défaillance multiviscérale dans les suites tardives d'une lobectomie pulmonaire pour carcinome bronchique chez un patient de 72 ans porteur de lourdes comorbidités cardiopulmonaires. Décès.

Complications diverses

  • Décompensation cardiopulmonaire et rénale dans les suites précoces d'une arthrodèse lombaire étendue chez une patiente de 61 ans porteuse de lourdes comorbidités. Pancréatite puis nombreuses complications infectieuses de réanimation. Evolution finalement favorable.
  • Arrêt cardiorespiratoire postopératoire tardif non expliqué. Coma végétatif.
  • Embolie pulmonaire postopératoire précoce dans les suites d’une chirurgie de dysmorphose faciale chez une patiente de 36 ans. Evolution rapidement favorable.
  • Réaction anaphylactique d’évolution favorable après injection de bétalactamines chez une patiente allergique connue à la pénicilline au décours d’une chirurgie pour péritonite. Evolution lentement favorable.

Gestion des anticoagulants

  • Hématome de site opératoire au décours d’une arthroplastie de hanche, chez un patient de 87 ans en ACFA sous AVK. Relais par HBPM à doses curatives, décès par infarctus mésentérique.
  • Accident vasculaire cérébral dans les suites d'une mucosectomie colique. Relais par HBPM d'un traitement anticoagulant par AVK.
  • AVC sylvien droit dans les suites d’un épisode d'ACFA dans les suites d'une coronarographie. Etiologie embolique probable. Séquelles à type d'hémiplégie gauche.
  • Trois sociétaires mis en cause dans la gestion du traitement anticoagulant devant un hématome postopératoire secondaire à la réalisation d’une fistule artérioveineuse en vue de débuter des séances de dialyse. AVC ischémique laissant persister une hémiplégie.
  • Hématome postopératoire dans les suites d’une arthroplastie de hanche sous anesthésie générale chez une patiente traitée par AVK au long cours. Syndrome de glissement, décès.

Complications chirurgicales

Infections du site opératoire dans les suites d'une chirurgie orthopédique ou du rachis

  • Arthrite septique sur arthroplastie de genou. Reprises itératives pour lavage articulaire et antibiothérapie de longue durée (6 cas).
  • Arthrite septique dans les suites d’une arthroscopie de genou. Lavage articulaire et antibiothérapie prolongée.
  • Arthrite septique d’épaule dans les suites de la pose d’une prothèse inversée. Reprises chirurgicales multiples, évolution défavorable conduisant au décès. Deux sociétaires mis en cause
  • Infection du site opératoire au décours d’une ostéotomie de valgisation nécessitant une reprise chirurgicale. Evolution secondaire marquée par un syndrome douloureux régional complexe.
  • Arthrite septique dans les suites d’une ligamentoplastie de type DIDT pour rupture du LCA, reprise pour lavage et une antibiothérapie prolongée (2 cas).
  • Infection du site opératoire au décours d’une chirurgie de recalibrage du canal lombaire, reprise avec dépose du matériel.
  • Dermohypodermite bactérienne nécrosante à point de départ cutané dans les suites d’une cure d’ongle incarné chez un patient de 280 kg porteur d'un érysipèle chronique des membres inférieurs. Choc septique avec défaillance multiviscérale. Amputation des membres inférieurs.
  • Infection du site opératoire dans les suites d’une plastie du tendon rotulien, reprise chirurgicale et une antibiothérapie adaptée.
  • Arthrite septique dans les suites d’une arthroplastie de hanche, nécessitant une reprise chirurgicale et une antibiothérapie prolongée (3 cas).

Chirurgie cardiaque et vasculaire

  • Choc hémorragique, défaillance multiviscérale après intervention pour mise en place d’un tube aortique suite au déplacement d’une endoprothèse posée pour un anévrysme de l’aorte abdominale sous-rénal de 7 cm préfissuraire. Décès sur table.
  • Arrêt cardio-respiratoire post induction, récupéré après 35 minutes de low flow au cours d’une reprise chirurgicale d’une revascularisation poplitée compliquée d’un hématome postopératoire au point de ponction, déglobulisation. Transfert en Réanimation. Décès à J+10.
  • Chirurgie de la crosse de l’aorte compliquée à J+4 d’un syndrome cérébelleux.
  • Insuffisance respiratoire par paralysie diaphragmatique au décours d’un double pontage coronarien. Impossibilité de sevrage de l’assistance respiratoire, décès.
  • Dissection de la carotide droite au cours d’une coronarographie à visée diagnostique. Pose d'un stent actif, thrombose, arrêt cardiorespiratoire. Thrombolyse, absence d'activité cardiaque spontanée. Défaillance polyviscérale, décès.

Chirurgie viscérale

  • Nécrose urétérale gauche au décours d'une colectomie gauche pour sigmoïdite diverticulaire. Evolution favorable.
  • Fistule haute sur sleeve gastrectomy, reprise opératoire. Séjour en réanimation compliqué par un choc septique et des infections récidivantes à levures sur cathéter. Evolution favorable.
  • Décès après un syndrome de défaillance multiviscérale sur choc hémorragique dans les suites d'une sleeve gastrectomy (2 cas).
  • Hématome de paroi avec écoulement lymphatique dans les suites d’une cure d’éventration avec plaque aboutissant à l'ablation du matériel prothétique
  • Deux sociétaires mis en cause dans les suites d’une chirurgie bariatrique de type By pass. Sténose anastomotique et fistule. Puis syndrome de défaillance polyviscérale aboutissant au décès.
  • Péritonite sur fistule anastomotique après hémicolectomie pour cancer. Choc septique, décès (2 cas).
  • Fistule digestive au décours d’une sleeve gatrectomy à l’origine d’une péritonite nécessitant une reprise chirurgicale. Evolution favorable.
  • Retard de diagnostic d’une cholécystite chronique, évolution favorable.
  • Tétraparésie flasque mise sur le compte d'un syndrome de GAYET-WERNICKE à 2 mois d'une chirurgie bariatrique de type By pass, compliquée d'intolérance alimentaire avec arrêt circulatoire rapidement récupéré.
  • Récidive précoce de hernie inguinale au décours d’une pose de plaque pariétale. Mise en cause de tous les acteurs de la prise en charge.
  • Infection de paroi après cure de hernie de la ligne blanche par raphie simple. Reprise chirurgicale.
  • Péritonite sur plaie du grêle, syndrome de défaillance multiviscérale puis fasciite nécrosante de la paroi abdominale après colectomie gauche sous cœlioscopie pour poussées de sigmoïdite itératives. Nécrose ischémique des extrémités. Evolution finalement favorable.
  • Arrêt cardiorespiratoire à J+4 sur hémopéritoine en lien avec une plaie d'une veine mésentérique au décours de la prise en charge d’un abcès appendiculaire par colectomie segmentaire, à J+2, péritonite sur fistule anastomotique. Suites finalement favorables.
  • Fistule cardiale au décours d'une chirurgie bariatrique de type By pass. Tentative de mise en place d'une sonde "pig tail", arrêt cardiorespiratoire. Tétraparésie anoxique.
  • Deux sociétaires mis en cause dans la prise en charge d’un patient pour subocclusion sur une masse caecale, lymphome de Burkitt. Colectomie droite dès le lendemain. Évolution défavorable, décès.
  • Trois sociétaires mis en cause dans la prise en charge d’un patient de 68 ans opéré d’une hémicolectomie droite sous cœlioscopie pour tumeur villeuse. Reprise chirurgicale à J+2 pour infarctus mésentérique. Transfert en réanimation. Décès.
  • Péritonite sur plaies du grêle à J+2 après chirurgie bariatrique sous cœlioscopie pour ablation d'un anneau et confection d'une sleeve gastrectomy. Choc septique, reprise chirurgicale. Evolution favorable.
  • Détresse respiratoire hypoxique et complications sévères de réanimation dans les suites d'une sleeve gastrectomy chez un patient de 22 ans.
  • Défaillance polyviscérale après cure d'éventration ombilicale sous anesthésie générale. A J+1, état de choc d’origine non précisée. Décès.

Chirurgie ORL

  • Choc anaphylactique à l’induction d’une anesthésie générale programmée pour une chirurgie ORL chez un patient coronarien polymédicamenté.
  • Parésie récurrentielle avec dysphonie séquellaire dans les suites d'une thyroïdectomie totale sous anesthésie générale pour volumineux goitre multihétéronodulaire.
  • Arrêt cardiorespiratoire hypoxique en fin de procédure d’une panendoscopie avec biopsies, pour suspicion de cancer des cordes vocales. Décès.
  • Atteinte sensitivomotrice des membres inférieurs de survenue brutale type syndrome de Guillain-Barré après thyroïdectomie sous anesthésie générale. Evolution rapidement favorable.

Chirurgie de la prostate

  • Choc hémorragique au décours d’une chirurgie de prostatenécessitant une prise en charge en réanimation. Complications septiques, décès à J+30.
  • Syndrome des loges dans les suites d'une prostatectomie radicale cœlio-robot-assistée. Séquelles neuropathiques liées aux aponévrotomies de décharge.

Chirurgie du rachis

  • Cure de hernie discale cervicale C5-C6 par voie antérieure compliquée d’une paralysie récurrentielle unilatérale.

Chirurgie gynécologique

  • Deux sociétaires mis en cause pour choc hémorragique par plaie vasculaire méconnue dans les suites d'une pelvectomie pour cancer vésical. Défaillance multiviscérale et décès.

Thyroïdectomie

  • Pas de déclaration en 2019.

Endoscopie

  • Décès de cause inconnue d'une patiente de 80 ans polypathologique dans les suites tardives (3 mois) d'une exploration endoscopique digestive pour anémie.
  • Arrêt circulatoire d'origine indéterminée dans les suites immédiates d'une endoscopie digestive. Coma avec état de mal convulsif. Décès déclaré à J+9 après LATA.

Lithotritie

  • Pas de déclaration en 2019.

Divers

  • Choc septique dans les suites d'une dilatation endoscopique de l'urètre compliquée d'un uropéritoine. Evolution favorable.
  • Rupture capsulaire au cours d'une chirurgie de la cataracte. Déplacement secondaire de l'implant. Réintervention. Cécité.
  • Syndrome douloureux régional complexe post laminectomie résistant aux traitements médicaux y compris la neuromodulation cordonale.
  • Syndrome de défaillance multiviscérale sur choc hémorragique après néphrectomie per coelioscopique. Décès. Quatre sociétaires mis en cause.
  • Infection pariétale de type fasciite nécrosante, dans les suites d’une abdominoplastie. Mises à plat successives et antibiothérapie de longue durée. Evolution finalement favorable.
  • Chirurgie du syndrome de la jonction. Choc septique postopératoire à point de départ urinaire. Prise en charge en réanimation. Syndrome de défaillance multiviscérale conduisant au décès.
  • Echec de greffe de cornée réalisée sous anesthésie péribulbaire en raison d’un kératocône.
  • Syndrome douloureux régional complexe au décours d’une chirurgie du canal carpien.
  • Chirurgie ophtalmologique de fermeture de trou maculaire sous anesthésie générale. Décollement choroïdien.

Activité de réanimation

  • Patiente prise en charge en réanimation dans les suites d’un polytraumatisme pour surveillance. Choc hémorragique sur rupture de la rate en deux temps, à l’origine d’une ischémie médullaire par bas débit sanguin.
  • Patient polypathologique admis en réanimation pour surveillance dans les suites d’une chute avec fracture de L1 traitée par cimentoplastie. Infection pulmonaire à Staphylococcus aureus Methis, choc septique, défaillance polyviscérale. Décès.
  • Deux sociétaires mis en cause dans la prise en charge d’un patient présentant un syndrome coronarien aigu. Choc cardiogénique, décès.

Divers 

  • Retard allégué de prise en charge d’une acutisation de cholécystite chronique. Evolution favorable.
  • Intubation avec long mandrin béquillé en vue de la réalisation d’une anesthésie générale pour annexectomie. Plaie trachéale, thoracotomie. Evolution favorable.
  • Anesthésie péridurale pour césarienne. Chute entre la table et le brancard après l’intervention. Douleurs dorso-lombaires.
  • Prise en charge d’un enfant porteur d’un handicap psychomoteur important pour douleurs abdominales. Décès d’origine non précisée.

A lire aussi >> Erreurs médicamenteuses en anesthésie réanimation : tirer les leçons de la crise sanitaire

Partager sur Facebook Partager sur Twitter Partager sur LinkedIn
La solution MACSF
RCP-PJ

Indispensable pour vous défendre en cas de mise en cause, le contrat RCP-PJ facilite le règlement de vos litiges d'ordre privé ou professionnel.

À lire aussi

Anesthésiste

Dossier : Responsabilité civile professionnelle de l'anesthésiste - réanimateur

Anesthésistes, retrouvez dans ce dossier ce qu'il faut savoir sur votre responsabilité médicale. Quels sont les risques encourus dans votre pratique médicale ? Quel partage de responsabilités...

La communauté MACSF

Un forum avec plus de 500 000 professionnels de santé prêts à échanger sur vos pratiques professionnelles, votre mode d’exercice ou votre matériel…

Solliciter la communauté

L'application MACSF

Accédez à votre espace personnel et toutes ses fonctionnalités sur votre mobile !

Les newsletters

Recevez toute l’actualité sur votre profession/spécialité ainsi que nos offres dédiées.

S'abonner

En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l'utilisation de cookies pour une navigation optimale et bénéficier de contenus et services adaptés.

×