Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique

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Les 394 chirurgiens plasticiens sociétaires de la MACSF, dont 309 libéraux, ont adressé 106 déclarations dont 26 sans suite (104 en 2018), toutes en exercice libéral. Soit un taux de sinistralité de 34,30 % (34,21 % en 2017). Ces déclarations se répartissent en 25 procédures civiles, 58 réclamations amiables, 7 procédures ordinales, et 16 saisines d'une CCI.

Sommaire

Chirurgie mammaire >
Abdominoplastie > 
Autres chirurgies >
Médecine esthétique >

Chirurgie mammaire

Prothèses PIP

  • Prothèses PIP posées en 2009 : ablation de ces prothèses et mise en place d'implants POLYTECH®. Coques fibreuses bilatérales et adhérences à l'origine d'un mauvais résultat.

Autre chirurgie mammaire

Infection

  • Mammoplastie d'augmentation compliquée par : une nécrose du mamelon avec infection (4 cas), une désunion de cicatrice nécessitant des soins prolongés (1 cas), une infection prothétique nécessitant une explantation (3 cas).

Mauvais résultats

  • Mammoplastie d'augmentation compliquée par : une asymétrie mammaire (2 cas), un résultat esthétique qualifié d’insuffisant (4 cas), des cicatrices hypertrophiques (1 cas), une rupture d’implant nécessitant une reprise (2 cas), un défaut de consentement pour utilisation de prothèses texturées (1 cas), un épanchement périprothétique résorbé par ponction (1 cas), une rupture capsulaire nécessitant le changement des implants (1 cas).
  • Changement itératif de prothèses mammaires, découverte fortuite sur un prélèvement systématique d'un cancer infiltrant du sein gauche qui ne sera pris en charge que 6 ans plus tard en raison d'un défaut de transmission des informations. Mastectomie gauche élargie avec curage, radiothérapie, chimiothérapie et hormonothérapie complémentaires.

Autres

  • Deux sociétaires mis en cause pour invagination récidivée du mamelon opérée. Infections motivant plusieurs interventions de mises à plat. Résultat qualifié d’insuffisant.
  • Mammoplastie de réduction compliquée par la découverte d’un cancer bifocal avec métastases deux ans plus tard.
  • Hypoplasie mammaire. Prothèses d'augmentation Allergan® :
    - Séromes à répétition de survenue tardive. Ablation des prothèses dans la crainte d'un lymphome ou d'une rupture non confirmée.
    - Résultat qualifié d’insuffisant, reprise par un autre opérateur.
  • Ptose mammaire post-gravidique chez femme de 35 ans. Mastopexie prothétique sans problème. Désunion cutanée du fait de massages intempestifs engendrant l’exposition d'une prothèse. Ablation des deux prothèses, cicatrisation retardée.
  • Femme de 47 ans, aux antécédents familiaux de cancer du sein et présentant une ptose mammaire. Cure de la ptose mammaire mais résultat jugé insuffisant de la chirurgie.
  • Lipofilling des seins réalisé de façon itérative à quelques mois d'intervalle. Pneumothorax diagnostiqué 48 heures après retour à domicile, après deux appels. Drainage thoracique et suites simples.

Abdominoplastie

  • Diastasis et hernie de la ligne blanche. Cure sous cœlioscopie avec pose d’une plaque. Récidive nécessitant une reprise.
  • Abdominoplastie pour ablation d’un tablier abdominal compliquée par : un oubli de transposition de l’ombilic pourtant programmé (1 cas), une désunion de la cicatrice nécessitant une reprise chirurgicale (1 cas), une infection de paroi nécessitant plusieurs reprises chirurgicales (1cas), l'oubli d’un fragment de drain de redon (1 cas), un hématome de paroi avec nécrose cutanée nécessitant une reprise chirurgicale (1 cas), un résultat jugé imparfait (2 cas), oreilles résiduelles (1 cas).

Autres chirurgies

  • Réclamation concernant l'échec d'une greffe capillaire, conduisant à une reprise par un autre praticien (2 cas).
  • Exérèse d’un carcinome basocellulaire de l'aile du nez. Nécessité d’une reprise pour compléter les marges de sécurité. Pas de reliquat tumoral sur la pièce opératoire.
  • Rhinoplastie à visée esthétique compliquée par : un résultat insuffisant (5 cas), une brèche ostéoméningée avec pneumencéphalie, évolution favorable (1 cas), une fracture de l’ethmoïde propagée à la lame criblée avec anosmie (1 cas).
  • Lipoaspiration de la paroi abdominale en ambulatoire compliquée par : une péritonite par perforation intestinale, suture par laparotomie (2 cas), des perforations digestives passées inaperçues entraînant le décès (1 cas), une grossesse extra utérine rompue 15 jours plus tard (1 cas), un résultat jugé imparfait (1cas).
  • Lésion apparemment superficielle de la cheville gauche vue par de nombreux praticiens, traitements locaux. Biopsie objectivant un sarcome à cellules fusiformes qui exigera une amputation de jambe.
  • Blépharoplastie, résultat qualifié d’insuffisant.
  • Exérèse d’un nævus, résultat esthétique qualifié d’insuffisant.
  • Lifting cervico-facial compliqué par : une infection à mycobactérie atypique (1 cas), un résultat qualifié d’insuffisant (2 cas), des cicatrices chéloïdes nécessitant une reprise (1 cas).
  • Ténolyse du nerf médian pour syndrome du canal carpien compliquée par un syndrome douloureux régional complexe.
  • Panaris du pouce droit négligé, lambeau de couverture compliqué par une atteinte plexique sévère liée à l'anesthésie locorégionale.
  • Main spastique et dystonique, tentative de sauvetage du membre par de multiples interventions chirurgicales. Échec. Amputation cubitale.
  • Hypotrophie fessière, lipofilling. Résultat jugé imparfait (2 cas).
  • Syndrome du canal carpien, neurolyse sous endoscopie. Syndrome douloureux régional complexe.
  • Chirurgie itérative du menton, génioplastie d'avancement. Le patient ayant donné son accord pour une prothèse. Réinterventions ultérieures et mauvais résultat.
  • Rhinoplastie secondaire chez un patient de 31 ans. Bon résultat et petite retouche à l'acide hyaluronique en 2013. Intervention sur le nez avec greffon par autre opérateur. Plainte pour asymétrie de la pointe, 6 ans après.
  • Pneumopathie d’inhalation dans les suites d’une chirurgie de lipoaspiration abdominale et des membres inférieurs réalisée sous AG avec masque laryngé. Evolution rapidement favorable.
  • Boules graisseuses de Bichat. Réduction sous anesthésie générale, effraction cutanée à droite et hématome à gauche nécessitant une réintervention. Paralysie faciale séquellaire.
  • Réclamation concernant le résultat jugé insuffisant d’une plastie abdominale avec mammoplastie.
  • Réclamation concernant le résultat considéré comme non satisfaisant d'une cure d'otoplastie avec blépharoplastie. Indication de reprise.
  • Exérèse de kystes sébacés sous anesthésie locale. Brûlures du visage au 3e degré lors de l'utilisation du bistouri électrique, nécessitant des soins prolongés.
  • Rhinoseptoplastie chez un footballeur professionnel, séquelles fonctionnelles.
  • Patiente de 45 ans présentant un lupus. Aspect de kyste sébacé de la joue gauche, mises à plat itératives, jusqu'au diagnostic de lupus profond, traité efficacement par corticoïdes et Thalidomide.
  • Plaie du fléchisseur profond du 5e doigt. Échec de suture. Chirurgies itératives. Amputation du 5e rayon.
  • Changement de prothèses mammaires et blépharoplastie des quatre paupières. Résultat jugé imparfait et reprise envisagée.
  • Blépharoplastie et rhinoplastie de rajeunissement, escarre sous l'attelle, guérissant par laser et excision sous anesthésie locale.

Médecine esthétique

  • Injection de Botox pour traitement de rides compliquée par : un ptosis de la paupière et différents troubles fonctionnels (1 cas).
  • Épilation laser des membres inférieurs compliquée par une brûlure du second degré laissant des cicatrices.
  • Insuffisance de résultat d'une liposculpture des paupières, chez une femme de 45 ans.

 

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