Oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale

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Les 1 727 ORL sociétaires de la MACSF, dont 1 144 libéraux, ont adressé 83 déclarations dont 25 sans suite (93 en 2018), dont 83 en exercice libéral (93 en 2018), soit une sinistralité de 7,26 %. Ces déclarations se répartissent en 13 procédures civiles, 6 procédures ordinales, 1 procédure pénale, 43 réclamations amiables et 20 saisines d'une CCI.

Sommaire

Diagnostic >
Prise en charge >
Chirurgie naso-sinusienne >
Autres chirurgies >
Geste >
Divers >

Diagnostic

  • Réclamation concernant un retard de diagnostic d'un neurinome de l'acoustique.
  • Réclamation concernant les conditions de prise en charge d'une lésion cutanée de l'aile du nez, traitée localement, qui se révèlera finalement être un carcinome épidermoïde, chez une patiente démente.

Prise en charge

  • Surdité par oto-toxicité des antibiotiques chez un patient pris en charge en réanimation au décours d’une résection intestinale après un volvulus du grêle. Mise en cause de tous les acteurs de la prise en charge.
  • Devant un tableau associant une plénitude de l’oreille bouchée et une baisse de l'acuité auditive, diagnostic d'otite séreuse mise en route d'un traitement symptomatique. Perte de l'acuité auditive gauche.
  • Réclamation concernant la prise en charge d’une thyroïdectomie élargie avec curage cervical suivie de 8 séances de chimiothérapie et 35 séances de radiothérapie. Paralysie récurentielle.
  • Prescription de gouttes auriculaires à base de quinolones. Tendinite d’Achille bilatérale.

Chirgie naso-sinusienne

Mauvais résultat

  • Réclamation concernant le résultat esthétique d'une rhinoseptoplastie (5 cas).
  • Réclamation concernant le résultat esthétique d’une éthmoïdectomie antérieure gauche avec septoplastie et méatotomie droite.
  • Septoplastie avec turbinectomie en ambulatoire. Le soir même, épistaxis important suivi d’un arrêt cardiorespiratoire qui ne pourra pas être récupéré.
  • Septoplastie, nécrose de la paroi septale entraînant douleurs et gêne fonctionnelle.
  • Survenue d'un hématome intra-orbitaire de cause inconnue lors d'une turbinoplastie endo nasale au shaver pour rhinite hypertrophique. Suites favorables avec rééducation orthoptique. Persistance d'une diplopie dans le regard inférieur.

Complications

Technique

  • Réclamation concernant les suites d’une rhinoseptoplastie marquée par un ulcère de cornée bilatéral par défaut de protection oculaire peropératoire.
  • Réclamation concernant une brèche méningée avec méningite après rhinoscopie, évolution favorable.
  • Sinusites à répétition et suspicion d'aspergillose. Méatotomie moyenne compliquée d'une brèche entraînant une ophtalmoplégie avec perte de la vision de l'œil droit.
  • Enfant de 11 ans, épistaxis récidivantes de la fosse nasale gauche liées à une ectasie vasculaire. Cautérisation par de l'acide trichloracétique, bride cicatricielle de l'angle externe de la narine. Préjudice esthétique et fonctionnel.

Syndrome du « nez vide »

  • Patient pris en charge pour une obstruction nasale chronique, décision de turbinectomie avec septoplastie. Suites marquées par un syndrome du nez vide (2 cas).

Divers

  • Brèche lors d'une intervention pour polypose, conduisant à une méningite puis à une intervention pour comblement de la brèche.
  • Réclamation concernant la survenue d'une cellulite à Streptococcus sanguis après méatotomie sinusienne.
  • Infection du site opératoire dans les suites d'une rhinoplastie avec turbinectomie.
  • Ethmoidectomie, oubli de compresse conduisant à son extraction à J+5 postopératoire. Intervention suivie d'une hémorragie nasale nécessitant plusieurs gestes chirurgicaux pour hémostase.

Autres chirurgies

Amygdalectomie

  • Reprise chirurgicale à J3 pour hémorragie de la loge amygdalienne gauche. Chirurgie d'hémostase dans un autre établissement à J11 pour saignement actif de la loge amygdalienne droite.
  • Reproche fait de l’absence de recueil de consentement avant une amygdalectomie (caractère suspect) réalisée dans le même temps opératoire que l’exérèse d’un kyste cervical.
  • Phlegmon amygdalien, succédant à une mononucléose infectieuse et des angines à répétition chez un clarinettiste de 23 ans. Mise à plat puis secondairement amygdalectomie. Séquelles vélaires rendant difficile la pratique de cet instrument.
  • Patient de 61 ans ayant bénéficié d'une amygdalectomie élargie avec curage ganglionnaire pour cancer. Suites marquées par une hémorragie massive à J3 conduisant au décès 24 heures plus tard en dépit d'une reprise chirurgicale en urgence.
  • Amygdalectomie chez une femme de 34 ans, suivie de douleurs en relation avec une infection postopératoire de la loge à droite. Evolution favorable.
  • Episode de paralysie des membres inférieurs sans étiologie retrouvée au décours d’une intervention d’amygdalectomie.

Chirurgie carcinologique

  • Exérèse d'un carcinome au niveau de la lèvre supérieure, sepsis ayant nécessité plusieurs interventions chirurgicales avec amputation de la lèvre supérieure et reconstruction.
  • Traitement par chimio et radiothérapie pour cancer du cavum, baisse d'acuité auditive alléguée comme étant en lien avec des perforations tympaniques.

Chirurgie ganglionnaire

  • Ablation de ganglions cervicaux postérieurs, section de la branche accessoire du nerf spinal réparée secondairement par greffe par une autre équipe.
  • Curage cervical droit pour diagnostic de maladie de Hodgkin, diagnostic finalement infirmé par l’analyse anatomopathologique des pièces opératoires. Parésie du nerf spinal séquellaire.

Chirurgie de l'oreille

  • Chirurgie d’otospongiose dont les suites sont marquées par :
  1. La survenue d'une cophose.
  2. Une hypoacousie.
  3. Des vertiges (2 cas).
  4. Une fistule labyrinthique, cophose.
  • Réclamation concernant la survenue d'une paralysie faciale au décours d'une intervention pour cholestéatome.
  • Chondrite après otoplastie chez un enfant de 9 ans. Mise à plat du fait de l’inefficacité des antibiotiques. Mauvais résultat esthétique.
  • Cicatrices chéloïdiennes bilatérales dans les suites d'une otoplastie.
  • Réclamation concernant la survenue d'une paralysie faciale au décours d'une intervention pour otorrhée chronique.

Parotidectomie

  • Diabète survenu au décours d’une intervention pour ablation d’un adénome parotidien. Complication attribuée par la patiente à cette intervention.

Thyroïde

  • Micronodules du lobe droit de la thyroïde, hémithyroïdectomie suivie d'un hématome non compressif, qui s'évacuera spontanément.
  • Cicatrice chéloïde au décours d’une thyroïdectomie pour cancer papillaire avec extension ganglionnaire.
  • Lobectomie thyroïdienne complémentaire pour adénocarcinome papillaire chez une femme de 40 ans. Hypo parathyroïdie invalidante.
  • Réclamation concernant la prise en charge d'un patient présentant une tumeur de la thyroïde, avec lésion récurrentielle et difficultés à l'ablation d'une adénopathie.

Uvulopharygoplastie

Divers chirurgie

  • Extraction de la dent 38 compliquée de paresthésies du nerf lingual.

Geste

  • Réclamation ordinale concernant la persistance d'acouphènes aigus au décours d'un audiogramme chez une patiente ayant une otospongiose.
  • Réclamation concernant une perforation tympanique suite à l’exérèse de bouchons de cerumen. Aggravation de la surdité bilatérale nécessitant un appareillage.
  • Œsophagoscopie au tube rigide pour exploration d'une lésion suspecte de la base de la langue.  Perforation du bas œsophage, endoprothèse œsophagienne pour fistule. Nécessité d'une décortication pleurale puis changement endoprothèse. Évolution favorable.
  • Perforation tympanique au décours de l'ablation de bouchons de cerumen bilatéraux. Acouphènes, baisse de l’acuité auditive.
  • Décès d'un patient de 70 ans, aux comorbidités importantes, au cours d'une biopsie pour suspicion de tumeur des cordes vocales.

Divers

  • Patiente reçue en consultation dans le cadre d’une cure thermale. Conseils de consulter un cardiologue pour des douleurs thoraciques. 48 heures plus tard, infarctus, choc cardiogénique. Décès.
  • Réclamation concernant le défaut de prise en charge allégué d’un patient présentant une otalgie droite dans un contexte de cholestéatome opéré plusieurs années auparavant.
  • Patiente prise en charge pour exérèse d'un volumineux lipome cervical. Suites marquées par une section du nerf spinal nécessitant un transfert de l'angulaire de l'omoplate.
  • Réclamation concernant une chute lors d'un examen auditif, entraînant une fracture du bassin.

 

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