De nouvelles compétences pour les infirmiers et les pharmaciens pour la prise en charge de pathologies courantes

Le 25.05.2020 par Stéphanie Tamburini, Juriste MACSF
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Nouvelles compétences des IDE

Par trois arrêtés du 6 mars 2020, le ministre des Solidarités et de la Santé a autorisé, sur tout le territoire national, les infirmiers diplômés d'Etat ainsi que les pharmaciens d’officine à réaliser des actes de soins qui, jusqu’à présent, ne faisaient pas partie de leurs compétences. L’objectif est de réduire les délais de prise en charge de pathologies courantes.

Il s’agit de l’extension d’un transfert d'acte ou d'activité de soins entre professionnels de santé, réalisé dans le cadre de l'article 51[1] de la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (HPST) du 21 juillet 2009.

La prise en charge de la brûlure mictionnelle et de la pollakiurie de la femme

Texte : Arrêté du 6 mars 2020

Nouveaux actes réalisables par l’infirmier et le pharmacien

  • Examen clinique et percussion des fosses lombaires.
  • Réalisation et interprétation d’une bandelette urinaire.
  • Diagnostic, choix de l’antibiotique et prescription via une ordonnance-type.
  • Prescription d’un ECBU.

Conditions

  • Seules sont concernées les femmes entre 16 et 65 ans présentant des signes fonctionnels urinaires (pollakiurie, brûlure mictionnelle, dysurie, impériosité mictionnelle) d’apparition récente.
  • Sont exclues : les patientes enceintes ou envisageant une grossesse / en insuffisance rénale / présentant des signes digestifs ou gynécologiques associés / ayant des antécédents de cystites récidivantes / les patientes immunodéprimées ou fiévreuses / celles présentant des douleurs lors de la percussion des fosses lombaires.
  • Le consentement des patientes doit être recueilli.
  • La prise en charge doit être tracée au dossier.
  • Une formation de 4 heures est assurée afin d’identifier les symptômes et critères de prise en charge.  
  • La prise en charge n’est possible que dans le cadre d’une structure pluri-professionnelle où le médecin délégant est joignable

La prise en charge de l’éruption cutanée vésiculeuse prurigineuse de l’enfant

Texte : Arrêté du 6 mars 2020

Nouveaux actes réalisables par l’infirmier et le pharmacien

  • Interrogatoire et examen clinique de l’enfant déshabillé.
  • Pose du diagnostic de varicelle.
  • Prescription du traitement adapté (paracétamol, antiseptiques) via une ordonnance-type.

Conditions

  • Seuls sont concernés les enfants de 12 mois à 12 ans présentant une éruption cutanée prurigineuse associant des lésions maculo-papulo-erythémateuses, vésiculaires et croûteuses, avec intervalles de peau saine.
  • Sont exclus : les patients immunodéprimés / présentant de la fièvre / dont l’état général est altéré / présentant des céphalées, des convulsions ou des vomissements / les patients chez lesquels il existe un antécédent connu de varicelle / ceux chez qui l’examen clinique révèle un certain nombre de signes (douleurs, surinfection, etc.).
  • Le consentement des parents doit être recueilli.
  • La prise en charge doit être tracée au dossier.
  • Une formation de 10 heures est assurée afin d’identifier les symptômes et critères de prise en charge.  
  • La prise en charge n’est possible que dans le cadre d’une structure pluri-professionnelle où le médecin délégant est joignable.

Le renouvellement de traitement de la rhino-conjonctivite allergique saisonnière

Texte : Arrêté du 6 mars 2020

Nouvel acte réalisable par l'infirmier et le pharmacien

  • Renouvellement à l’identique du traitement de l’allergie saisonnière prescrit par le médecin (antihistaminiques, corticoïdes locaux, etc.).

Conditions

  • Seuls sont concernés les patients de 15 à 50 ans chez lesquels une rhinite allergique saisonnière a été diagnostiquée et à qui un traitement a déjà été prescrit par un médecin.
  • Sont exclus : les patientes enceintes ou envisageant une grossesse / les patients chez qui un nouvel élément de santé a été relevé depuis la prescription initiale / les personnes asthmatiques ou présentant des signes fonctionnels d’exclusion (gêne respiratoire, toux, dyspnée, etc.).
  • Le consentement du patient au renouvellement par l’infirmier ou le pharmacien d'officine doit être recueilli.
  • Le renouvellement doit être tracé au dossier.
  • Une formation de 5 heures est assurée afin de garantir une harmonisation des pratiques.
  • Le renouvellement n’est possible que dans le cadre d’une structure pluri-professionnelle.

[1] Les protocoles régionaux conclus conformément à cet article 51 peuvent être généralisés sur l'ensemble du territoire national, à condition que l'Agence Régionale de Santé (ARS) les ait autorisés et évalués.

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