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1 verre simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00 dioptries ET 1 verre multifocal ou progressif sphéro cylindrique dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 dioptries, ou 1 verre multifocal ou progressif sphérique dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00 dioptries.