Le premier risque d'accident est représenté par les plaies ou déchirures gastro-oesophagiennes liées aux difficultés d’exérèse parfois rencontrées, lorsque l’anneau est enfoui sous des adhérences inflammatoires qu’il faut libérer.

C’est ce risque qui explique, lorsqu’un geste bariatrique ultérieur est programmé et ce malgré certaines publications validant le retrait concomitant de l’anneau, que d’autres recommandations conseillent, par prudence, de réaliser ces procédures en deux temps distincts : ablation de l’anneau puis quelques semaines après, sleeve ou by-pass.

En effet, lorsque le chirurgien programme dans la même séance l’ablation de l’anneau (fut elle aisée) et une sleeve ou un by-pass et que survient une complication ensuite, certains experts reprochent au chirurgien ce choix.