Consultations préanesthésiques délocalisées ou itératives : précautions à prendre

La SFAR pose un certain nombre de conditions

Annales françaises d'anesthésie-réanimation - Section "Formation-Information" 

• Information et accord de l’équipe anesthésique qui prendra en charge le patient pendant l’intervention.
• Accord préalable de l’anesthésiste sollicité pour réaliser la consultation, ce dernier restant libre de refuser.
• Consentement éclairé du patient, en particulier sur le fait que c’est l’équipe en charge de l’intervention qui aura le « dernier mot » sur la technique anesthésique en cas d’élément nouveau ou de différence d’appréciation du risque anesthésique.
• Parfaite connaissance par l’anesthésiste qui réalise la consultation des conditions techniques envisagées pour l’intervention, ce qui suppose un dialogue entre les deux équipes.
• Transmission du dossier d’anesthésie dans les meilleurs délais à l’établissement où aura lieu l’intervention, avec signalement de tout risque particulier et discussion entre les deux équipes si nécessaire.
   

La SFAR souligne également quelques points essentiels

• En cas d’intervention très spécialisée, ou lorsque l’anesthésiste qui réalise la consultation ignore les conditions prévues pour l’intervention, la consultation préanesthésique délocalisée doit être exclue.
• Lorsque la consultation préanesthésique est délocalisée, un soin tout particulier doit être apporté à la visite préanesthésique, pratiquée le jour de l’intervention, car c’est généralement le premier contact entre le patient et l’équipe anesthésique.
• De façon générale, la consultation préanesthésique délocalisée doit rester une pratique exceptionnelle en dehors d’un réseau de soins formalisé.

• Tous les membres de l’équipe anesthésique doivent être d’accord.
• Les interventions en question doivent être de "retentissement physiopathologique peu important", et la conduite anesthésique doit être la même pour toutes les interventions, le moindre changement impliquant une nouvelle consultation préanesthésique.
• Les interventions doivent être espacées les unes des autres de moins d’un mois, délai fixé arbitrairement mais qui doit être modulé selon l’importance de l’intervention et la stabilité de l’état du patient.
• Une trace écrite de la décision de ne faire qu’une seule consultation doit figurer dans le dossier du patient.
• Le patient doit être pleinement informé de la possibilité d’un report ou d’une annulation de l’intervention si un nouvel élément apparaît et modifie la stratégie initialement retenue.
  
  Là encore, la visite préanesthésique est particulièrement importante, puisqu’elle permettra de vérifier l’absence de modification ou d’évolution de l’état du patient qui rendrait nécessaire une adaptation de la stratégie anesthésique.