Chirurgie orthopédique : penser à informer aussi sur les alternatives thérapeutiques

Paralysie récurrentielle après une cure de névralgie cervico-brachiale

Un défaut d'information sur les alternatives thérapeutiques

Dans cette affaire, trois plaintes sont formulées à l’encontre du chirurgien :

• La survenue d’une paralysie récurrentielle.
• La persistance d’une cervicalgie résiduelle, attribuée à un mauvais choix thérapeutique, le patient se plaignant de l’absence de discussion entre une prothèse cervicale et une arthrodèse.
• L’absence de prise en charge de l’échec après orientation vers le Centre anti-douleur, avec un sentiment d’abandon.

Une alternative discutable d'un point de vue médical

Si le législateur exige légitimement des chirurgiens (comme des médecins) une information loyale et claire sur les risques et sur les alternatives des traitements qu’ils proposent, la question se pose parfois de savoir quelle compréhension les patients peuvent en avoir, et dans quelle mesure leur choix devient plus éclairé après l’information reçue.

Ainsi, dans le cas présent, il faut souligner que la question fait encore débat chez les chirurgiens du rachis et reste toujours d’actualité en symposium. 

De plus, les publications mentionnent la non-infériorité du taux du succès global des prothèses discales par rapport à l’arthrodèse (HAS juin 2021). 

Enfin, les études récentes confirment un taux de syndrome jonctionnel moins important lors de pose de prothèses discales vs arthrodèse.

Autrement dit, s’il avait été informé des possibilités d’une arthrodèse, au vu de ces éléments, le patient aurait donc raisonnablement opté pour une prothèse discale…