Notre sociétaire : un infirmier
Julien, âgé de 40 ans, est sociétaire MACSF. Lors de l’accident, il avait souscrit le contrat « Garantie des Accidents de la Vie » MACSF famille (seuil d’intervention : taux d’atteinte à l’intégrité physique et psychique au moins égal à 5%).
Les circonstances de l’accident
Passionné de VTT, Julien profite d’une sortie dominicale en forêt à proximité de son domicile. Alors qu’il emprunte un sentier, sa roue percute une ornière et déséquilibré, il chute dans un ravin plusieurs dizaines de mètres en contrebas. En l’absence de tiers responsable de l’accident, une déclaration de sinistre est transmise à la MACSF au titre du contrat Garantie des Accidents de la Vie.
En 2025, 2 800 cyclistes ont été gravement blessés en France métropolitaine soit +8% par rapport à 2024 **
Les conséquences de l’accident
Victime d’un traumatisme crânien avec perte de connaissance et polytraumatisé, Julien est héliporté par les secours au CHU le plus proche dans un service de réanimation où il séjournera plusieurs jours avant d’être transféré en soins intensifs, après deux interventions chirurgicales. Malgré tous les soins prodigués et la longue rééducation, Julien conserve d’importantes séquelles orthopédiques et neurocognitives.
Dès la sortie d’hospitalisation, l’inspecteur régleur de la MACSF a initié une démarche à son domicile pour expliquer comment se déroulerait la gestion du dossier et a rappelé les postes de préjudice couverts par le contrat.
Il a également été proposé à notre sociétaire une aide à domicile via le service assistance : une société d’aide à la personne est intervenue les premières semaines pour l’entretien de la maison et du linge et les courses.
Le lien avec le sociétaire sera maintenu tout au long du dossier et jusqu’au règlement du sinistre.
Au terme de son parcours de soins, Julien est, comme le prévoit son contrat, examiné par un médecin expert désigné par la MACSF qui retient différents postes de préjudice.
La nature de la prise en charge MACSF : nombreux préjudices patrimoniaux et extrapatrimoniaux
En application du contrat Garantie des accidents de la vie MACSF, les postes de préjudices suivants sont indemnisés lorsqu’ils sont retenus par le médecin expert dans ses conclusions définitives***
Préjudices patrimoniaux économiques après consolidation | Préjudices extrapatrimoniaux |
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Le montant de l’indemnisation MACSF pour Julien
Compte tenu de l’importance des séquelles présentées et de l’impossibilité pour notre sociétaire de reprendre son activité professionnelle, l’addition des sommes dues pour chaque poste de préjudice retenu par le médecin expert a atteint 1 000 000€.
C’est donc cette somme qui a été versée à Julien au titre de cet accident.
