Évolution de la profession infirmière : ce que révèle l’étude MACSF

Une nouvelle étape pour la profession infirmière 

La profession infirmière connaît une évolution majeure avec la publication du décret relatif aux activités et compétences de la profession infirmière, paru au Journal Officiel du 24 décembre 2025. 

Dans un contexte marqué par les tensions sur l’accès aux soins, la transformation des parcours patients et l’évolution des coopérations entre professionnels de santé, ce texte ouvre de nouvelles perspectives d’exercice pour les infirmiers. 

Afin de mieux comprendre la perception de ces évolutions, la MACSF a mené en février 2026 une étude auprès de 890 professionnels de santé : infirmiers, médecins, étudiants, internes et cadres de santé.

Une réforme largement identifiée et plutôt bien accueillie 

Les trois quarts des répondants déclarent avoir entendu parler du décret du 24 décembre 2025, signe d’une bonne visibilité du sujet au sein des professions de santé. 

Globalement, les orientations portées par ce texte recueillent une perception majoritairement positive. Plus d’un répondant sur deux en a une opinion favorable. 

Chez les infirmiers, cette adhésion repose principalement sur plusieurs éléments : 

• la reconnaissance des compétences déjà exercées sur le terrain ; 
• la valorisation du rôle propre infirmier ; 
• un renforcement de l’autonomie dans la prise en charge ; 
• une meilleure fluidité du parcours patient. 

Pour de nombreux professionnels, ces évolutions apparaissent comme une mise en cohérence entre les réalités du terrain et le cadre réglementaire. 

Des différences de perception selon les professions 

L’étude fait apparaître des écarts marqués selon les catégories interrogées. 

Les infirmiers, cadres de santé et infirmiers en pratique avancée expriment majoritairement une perception positive des évolutions engagées. 

À l’inverse, les médecins, internes et étudiants en médecine se montrent plus réservés. Leurs interrogations portent notamment sur : 

• le partage des responsabilités ; 
• le niveau de formation requis pour certaines missions ; 
• les conditions de sécurité des prises en charge ; 
• la fluidité du parcours de soins. 

Ces résultats traduisent l’importance d’un dialogue interprofessionnel renforcé pour accompagner les transformations en cours. 

Un soutien aux nouvelles compétences, avec des nuances 

Interrogés sur plusieurs évolutions concrètes, les répondants se montrent majoritairement favorables à : 

• l’élargissement du champ de compétence des infirmiers (74 % des répondants) ; 
• la prise en charge directe de certains patients sans prescription préalable (70 %) ; 
• la possibilité de demander des examens complémentaires (67 %) ; 
• le renouvellement d’ordonnances (64 %). 

La capacité à prescrire certains médicaments suscite davantage de prudence. Elle apparaît comme l’un des sujets les plus sensibles, renvoyant directement aux enjeux de formation, de responsabilité et d’organisation des soins. 

Une profession prête à évoluer, mais qui demande des garanties 

Si les infirmiers soutiennent majoritairement ces évolutions, ils expriment aussi des attentes fortes pour exercer sereinement dans ce nouveau cadre. Parmi les besoins les plus fréquemment cités figurent : 

• des formations complémentaires, notamment en diagnostic, consultation et raisonnement clinique (80 %) ; 
• une clarification juridique des responsabilités (77 %) ; 
• des outils d’aide à la décision, de traçabilité et de coordination (59 %) ; 
• une assurance professionnelle adaptée à l’élargissement des compétences (50 %) ; 
• un renforcement des effectifs (49 %); 
• une reconnaissance financière en cohérence avec l’élargissement des missions. 

La coopération entre professionnels, un enjeu déterminant 

Le décret insiste sur la coordination du parcours de soins et la collaboration interprofessionnelle. Or, plus d’un répondant sur deux juge aujourd’hui la coopération entre professionnels comme perfectible. 

Ce constat souligne l’importance d’accompagner la réforme par des dispositifs favorisant la lisibilité des rôles, la fluidité des échanges et la coordination entre acteurs de santé. 

Les IPA, un développement jugé positif mais encore freiné 

Les infirmiers en pratique avancée (IPA) portent un regard globalement positif sur le développement de leur profession depuis sa création. Ils estiment majoritairement que leur rôle continuera de se renforcer dans les prochaines années. 

Ils identifient toutefois plusieurs freins persistants : 

• une rémunération jugée insuffisante (97 %); 
• une reconnaissance encore incomplète (77 %) ; 
• un cadre réglementaire parfois peu lisible (63 %) ; 
• des difficultés d’intégration dans certaines organisations (60 %). 

Le développement des IPA apparaît comme un levier important pour l’avenir du système de santé, à condition d’être pleinement accompagné. 

L’accompagnement de la MACSF : sécuriser les évolutions professionnelles

Partenaire historique des professionnels de santé, la MACSF accompagne les transformations des métiers du soin en apportant des réponses concrètes aux enjeux émergents.

Face à l’évolution des compétences infirmières, cet accompagnement passe notamment par : 

• des solutions d’assurance responsabilité professionnelle adaptées ; 
• une information claire sur les évolutions réglementaires ; 
• des contenus de prévention sur les nouveaux risques professionnels ; 
• un soutien durable aux professionnels confrontés aux mutations de leur environnement. 

Parce que l’évolution des métiers de santé doit s’appuyer sur la confiance et la sécurité, la MACSF entend rester aux côtés des infirmiers, comme de l’ensemble des soignants, pour les aider à exercer aujourd’hui et à préparer demain. 

Pour aller plus loin 

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Méthodologie

Étude réalisée en ligne du 6 au 16 février 2026 auprès de 890 répondants : infirmiers diplômés d’État, infirmiers spécialisés, infirmiers en pratique avancée, médecins, étudiants et internes en médecine, étudiants infirmiers et cadres de santé. Aucun redressement n’a été appliqué.