Cardiologues (cardiologie et maladies vasculaires) : les motifs de réclamations des patients en 2024

Les chiffres clés

Tous statuts confondus

• 4 634 sociétaires cardiologues
• 69 déclarations de sinistres corporels
• Taux de sinistralité : 1,49% contre 1,77% en 2023

Focus libéraux

• 2 327 sociétaires cardiologues libéraux
• 66 déclarations de sinistres
• Taux de sinistralité : 2,84% contre 3,17% en 2023

Répartition des déclarations

Ces déclarations se répartissent en 1 procédure administrative, 20 procédures civiles, 1 procédure ordinale, 1 procédure pénale, 12 réclamations amiables et 34 saisines d'une CCI.

L'analyse de l'expert

Conduite diagnostique

• Séquelles neurologiques dans les suites d'un arrêt cardiaque chez un jeune patient suivi pour palpitations. Découverte d'une voie accessoire qui sera traitée par deux séances d'ablation. Retard de diagnostic allégué. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Décès dans un contexte de choc septique et hémorragique chez un patient opéré d'une Prothèse Totale de Hanche. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Absence de diagnostic d'hyperaldostéronisme primaire allégué chez un patient pris en charge pour une fibrillation auriculaire chronique et pour une hypertension artérielle fluctuante, avec notion de traitement anticoagulant difficile à équilibrer.
• Retard de diagnostic allégué d'une lésion tronculaire lors de l’exploration d'un épisode de tachycardie. Hospitalisation pour œdème pulmonaire et insuffisance cardiaque avec élévation de troponine. Évolution favorable.
• Retard de prise en charge allégué d'un patient présentant un syndrome coronarien non diagnostiqué - résultats du coroscanner non transmis. Désobstruction tardive de la coronaire droite sans séquelle franche.
• Arrêt cardiaque et décès d'un jeune patient qui s'était présenté aux urgences 3 jours auparavant pour douleurs thoraciques. Erreur diagnostique reprochée – embolie pulmonaire massive et fatale. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Retard diagnostique de trois ans d'un cancer pulmonaire avec métastases chez un patient qui avait consulté pour douleurs thoraciques imputées à un épanchement péricardique compressif traité médicalement.
• Décès inexpliqué d'un patient vu en consultation un an auparavant pour HTA non contrôlée. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Retard de diagnostic allégué d'une embolie pulmonaire chez une patiente qui présentait une dyspnée.
• Absence de diagnostic allégué d'une cirrhose et d’une tumeur hépatiques, découvertes au cours d'une autopsie réalisée pour mort subite inexpliquée. Patient suivi pour cardiopathie ischémique.

Prise en charge

En consultation

Iatrogénie

• AVC avec importantes séquelles neurologiques dans le contexte d'une prise en charge médicamenteuse d'une fibrillation auriculaire.
• Pneumopathie fébrile évoluant vers le décès d’un patient ayant été traité pendant 9 mois par amiodarone pour fibrillation auriculaire. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Cécité alléguée dans les suites d'un traitement par Cordarone^® au long cours pour une arythmie par fibrillation auriculaire récidivante.

Autre

• Absence d'exploration alléguée chez un patient consultant pour asthénie et tachycardie. Échographie cardiaque réalisée sans élément péjoratif. Diagnostic évoqué de néoplasie après son décès quelques mois plus tard. Mise en cause parmi plusieurs acteurs. 

En hospitalisation

• Infection associée aux soins dans les suites d'un pontage coronarien. Évolution lentement favorable après plusieurs reprises chirurgicales. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Retard diagnostique d’un dysfonctionnement d’une bioprothèse devenant sténosante, posée 4 ans auparavant. Remplacement valvulaire mitral et aortique par valve mécanique. Évolution favorable. 

Autre

• Pneumopathie et fibrose pulmonaire évoluant vers le décès d'un patient traité par amiodarone pendant près de 18 mois après échec de cardioversion pour ACFA. Mise en cause parmi plusieurs acteurs (2 dossiers).
• Retard de prise en charge allégué d'un anévrisme de l'aorte ascendante suivi depuis 8 ans. Troubles mnésiques dans les suites d'une intervention en urgence pour dissection aortique de type III.
• Arrêt cardiorespiratoire chez une patiente ayant consulté aux urgences pour douleurs musculaires diffuses. Syndrome coronarien non récupéré malgré une prise en charge pluridisciplinaire. Décès. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• AVC avec hémiplégie séquellaire dans les suites d'une angioplastie carotidienne pour un athérome important. Reproche portant sur la technique choisie.

Geste technique

Angioplastie coronaire

• Thrombose aiguë de stent en salle de réveil après angioplastie du tronc commun chez un patient aux lourds antécédents cardiaques. Décès au bloc opératoire.
• Arrêt cardiorespiratoire et décès d'une patiente prise en charge pour traitement par angioplastie de plusieurs sténoses coronariennes. Indication et technique critiquées. Mise en cause parmi plusieurs acteurs. 

Coronarographie

• Ischémie aiguë de membre inférieur après coronarographie par voie fémorale conduisant à une amputation mi-cuisse. Erreur de prise en charge alléguée.
• Arrêt cardiorespiratoire non récupéré dans les suites immédiates d'une coronarographie avec angioplastie pour traitement de sténoses de la coronaire droite réalisée sans difficulté technique. Décès à son domicile.
• Arrêt cardiaque et décès d'un patient dans les suites d'un hématome inguinal avec déglobulisation constitué après coronarographie marquée par des difficultés d'abord vasculaire. Mise en cause parmi plusieurs acteurs (2 dossiers).
• Décompensation cirrhotique puis décès d’un patient suivi pour coronaropathie. Hospitalisé pour hémorragie digestive à distance d'une désobstruction de la coronaire droite sur resténose réalisée 15 jours auparavant. Mise en cause parmi plusieurs acteurs (3 dossiers).
• Troubles neurologiques au niveau de la main dans les suites d'une coronarographie réalisée par voie humérale après échec de la voie radiale. Mise en cause parmi plusieurs acteurs (2 dossiers).
• Arrêt cardiaque par asystolie, non récupéré d'une patiente de 64 ans dans les suites précoces d'une coronarographie avec angioplastie et pose de 3 stents de la diagonale et de l'interventriculaire antérieure. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Hémorragie cérébrale dans les suites postopératoires immédiates d'une coronarographie avec pose de 2 stents. Transfert en réanimation, avec évolution défavorable.
• Occlusion de l'artère radiale par thrombose dans les suites d'une coronarographie. Évolution alléguée vers une algoneurodystrophie. Reproche d'une voie radiale sans test d'Allen préalable.
• Thrombose radiale dans les suites d'une coronarographie réalisée dans un contexte de douleur thoracique isolée. Évolution lentement favorable. Indication contestée.
• Occlusion de l'artère radiale dans les suites d'une coronarographie réalisée après test d'effort positif, sans lésion retrouvée. Douleurs et troubles moteurs de la main.

Pacemaker - défibrillateur

• Infection associée aux soins dans les suites d'une prothèse totale de genou chez un patient de 75 ans ayant bénéficié de la pose d'un pacemaker (PM) triple chambre dans les suites du bilan préopératoire. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Infection associée aux soins évoluant vers le décès d’un patient, après pose d'un pacemaker. Malade suivi pour cardiopathie hypertrophique avec obstacle ventriculaire présentant une bradycardie extrême imputée à un collyre bétabloquant.
• Troubles mnésiques et placement en EHPAD dans les suites d'un changement de sonde ventriculaire du pacemaker. Défaut de surveillance du PM allégué. 

Ablation de trouble du rythme

• Fistule oeso-atriale dans les suites d'une ablation de fibrillation auriculaire par radiofréquence. Syndrome septique avec complications de réanimation. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Hématome fémoral nécessitant une reprise chirurgicale et une transfusion chez un patient ayant bénéficié d'une ablation de flutter auriculaire. Sortie du malade alléguée trop précoce. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Bloc auriculoventriculaire et tachycardie ventriculaire dans les suites d'une ablation d'une voie lente par radiofréquence. Nécessité d’un pacemaker.
• Paralysie phrénique droite résistante malgré la kinésithérapie dans les suites d'une ablation de fibrillation auriculaire par radiofréquence. Indication reprochée.
• Hémorragie méningée avec paraplégie séquellaire sur poussée hypertensive dans les suites d'une ablation d'une fibrillation auriculaire par radiofréquence.
• Tamponnade drainée puis embolie pulmonaire non récupérée dans les suites d'une ablation de fibrillation auriculaire par radiofréquence. Indication contestée.
• Paralysie phrénique dans les suites immédiates d'une cryoablation de fibrillation auriculaire. Évolution défavorable avec toux invalidante persistante. Erreur technique reprochée. 

TAVI

• AVC immédiat puis décès d'un patient de 91 ans dans les suites de la pose d'un TAVI pour rétrécissement aortique devenant serré et symptomatique. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Accident vasculaire cérébral au décours immédiat de la pose d'un TAVI. Séquelles neurologiques importantes malgré une prise en charge précoce. Mise en cause parmi plusieurs acteurs (2 dossiers).
• Déchirure de l'aorte au cours de la pose d'un TAVI pour rétrécissement aortique symptomatique. Décès du patient malgré une chirurgie de sauvetage. Défaut d'information allégué (2 dossiers).
• Rétention urinaire aiguë dans les suites de la pose d'un TAVI sans complication interventionnelle chez un patient âgé. Évolution défavorable avec sepsis pris en charge en réanimation. Décès.
• Hémorragie cérébrale et décès dans les suites de la pose d'un TAVI pour un rétrécissement aortique calcifié (RAC) serré. 

Divers

• Syndrome du grêle court allégué dans les suites d'une résection iléo-cæcale pour ischémie digestive après cure de thrombose de l'aorte sous rénale.
• Dégradation hémodynamique et décès d'un patient de 83 ans dans les suites postopératoires immédiates d'une cimentoplastie vertébrale. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Résultats non satisfaisants d'une sclérothérapie laser pour varicosités des membres inférieurs.
• Défaillance multiviscérale et décès d'une patiente dans les suites postopératoires d'une ostéosynthèse de fracture de fémur. Embolie graisseuse évoquée. 
• Douleurs des membres inférieurs dans les suites d'une sclérothérapie des membres inférieurs. Diagnostic d'une atrésie de la veine commune iliaque. Évolution lentement favorable d'un point de vue vasculaire.
• Brûlures du 2^e et 3^e degré de l'avant-bras au cours de l'ablation par cryothérapie des veines pulmonaires. Mauvaise utilisation du système de réchauffement externe alléguée. Mise en cause parmi plusieurs acteurs. 
• Bris dentaire après échographie transoesophagienne réalisée sous AG avec cale-dent.