Gastro-entérologues et hépatologues : les motifs de réclamations des patients en 2024

Les chiffres clés

Tous statuts confondus

• 2 462 sociétaires gastro-entérologues et hépatologues
• 60 déclarations de sinistres corporels
• Taux de sinistralité : 2,44% contre 2,57% en 2023

Focus libéraux

• 975 sociétaires gastro-entérologues et hépatologues libéraux
• 55 déclarations de sinistres
• Taux de sinistralité : 5,64% contre 5,31% en 2023

Répartition des déclarations

Ces déclarations se répartissent en 2 procédures administratives, 10 procédures civiles, 1 procédure pénale, 25 réclamations amiables et 22 saisines d'une CCI.

Analyse de l'expert

Diagnostic

• Cholécystectomie pour épigastralgies et vomissements évoquant des coliques hépatiques en raison de calculs vésiculaires objectivés à l'échographie. Persistance des crises douloureuses régressant sous traitement par Inhibiteurs de la Pompe à Protons (IPP). Intervention jugée inutile chez la jeune femme enceinte.
• Erreur de diagnostic allégué lors d’une consultation réalisée dans un contexte d'altération de l'état général. Décès du patient dans un contexte néoplasique hépatique.

Prise en charge

• Embolie gazeuse à l’origine de lésions neurologiques modérées au cours d'une saignée prescrite pour une patiente présentant une hémochromatose génétique. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.

Geste technique

Bris dentaire

• Bris dentaire au décours d'une gastroscopie sous AG (4 dossiers).
• Bris dentaire constaté en fin de gastroscopie en retirant le cale-dent.
• Lésion dentaire constatée au décours d'une endoscopie digestive haute sous anesthésie - nécessité de repositionner un implant.
• Fracture dentaire au cours d'une gastroscopie chez une patiente présentant de nombreuses caries profondes. 

Fibroscopie gastrique

• Découverte d'une hernie hiatale lors d'une sleeve gastrectomie. Suites marquées par une thrombose portale et mésentérique supérieure attribuée à la cure de la hernie. Il est reproché à notre sociétaire le non diagnostic de la hernie lors du bilan préopératoire. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Pancréatite aiguë grave nécessitant une hospitalisation prolongée dans les suites d'une gastroscopie avec échec de l'exérèse à l'anse diathermique d'un polype du 2^e duodénum. Électrocoagulation de la lésion. Évolution lentement favorable.
• Syndrome de Gayet-Wernicke avec séquelles motrices, cognitives et oculaires dans les suites d'une sleeve gastrectomie. Gastroscopie sans anomalie réalisée pour un tableau de vomissements en postopératoire et un amaigrissement important en 4 mois. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.

Cholangio-pancréatographie rétrograde (CPRE)

• Pancréatite aiguë grave et décès dans les suites d'une CPRE avec sphinctérotomie pour lithiase du cholédoque au décours d'une cholécystectomie pour sludge vésiculaire.
• Découverte fortuite d'une lithiase vésiculaire de la voie biliaire principale. Indication d'une CPRE. Échec du cathétérisme. Le lendemain, pancréatite aiguë grave. Transfert rapide en milieu hospitalier. Laparotomie. Évolution lentement favorable.
• Pancréatite aiguë grave nécrosante au décours d'une CPRE avec sphinctérotomie pancréatique et pancréatoscopie pour suspicion de dégénérescence dans les suites de la découverte d'une Tumeur Intracanalaire Papillaire et Mucineuse du Pancréas (TIPMP) lors des explorations pour épisode de pancréatite aiguë. Évolution favorable.
• Fistule cholécysto-duodénale spontanée secondaire à une cholécystite lithiasique. Plusieurs interventions chirurgicales, fuite biliaire et nombreuses CPRE pour mise en place de prothèses biliaires et duodénales, sans complication. Évolution favorable.
• Choc hémorragique secondaire à un saignement majeur au niveau de la sphinctérotomie et CPRE réalisée pour migration lithiasique. Décès rapide malgré une hémostase endoscopique.
• Pancréatite aiguë grave dans les suites d'une CPRE avec sphinctérotomie pour migration d'un calcul résiduel du cholédoque. Évolution favorable.

Endoprothèse digestive

• Résection sigmoïdo-rectale pour endométriose pelvienne sévère avec localisation intestinale. Sténose anastomotique. Pose d'une endo prothèse. Ablation rapide pour migration. Constatation d'une fistule recto-vaginale. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Perforation du bas œsophage et du cardia au cours de la cure d'une volumineuse hernie hiatale sous cœlioscopie. Traitement endoscopique par prothèse œsophagienne avec nécessité de plusieurs changements de matériel. Évolution favorable. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.

Echo-endoscopie

• Complications infectieuses dans les suites d'une écho-endoscopie biliopancréatique avec biopsies. Évolution lentement favorable après prise en charge chirurgicale et séjour en réanimation.

Coloscopie

Perforation

• Nécrose rectale d'origine radique avec fistules et abcès fessiers dans les suites de biopsies d'une zone indurée lors d'une coloscopie. Évolution vers une fistule rétro sacrée chronique.
• Perforation colique basse avec péritonite dans les suites d'une macro biopsie rectale qui objectivera une maladie de Hirschsprung. Constipation chronique et coliques persistantes.
• Perforation digestive au décours d'une coloscopie avec mucosectomie pour polype du sigmoïde. Évolution favorable après cœliochirurgie précoce avec suture simple.
• Diagnostic de péritonite par perforation 3 jours après une coloscopie pour bilan d’anémie. Résection sigmoïdienne et stomie. Suites chirurgicales difficiles. Évolution favorable.
• Péritonite par perforation de la charnière recto-sigmoïdienne le lendemain d'une coloscopie diagnostique. Laparotomie et colostomie. Évolution favorable.
• Perforation rectale dans les suites d'une coloscopie pour anémie macrocytaire et diarrhée. Intervention en urgence avec plaie du grêle. Suites marquées par plusieurs fistules entéro-cutanée et entérovésicale. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Perforation colique au cours d'une coloscopie réalisée pour bilan d'une constipation.
• Perforation directe de la charnière recto-sigmoïdienne lors d'une coloscopie. Intervention en urgence. Résection rectale et iléostomie. Plusieurs accidents occlusifs dans les suites.
• Intervention chirurgicale pour perforation digestive le lendemain d'une coloscopie avec ablation d'un gros polype. Évolution favorable.
• Survenue d'une petite brèche muqueuse lors d'une coloscopie de dépistage - progression difficile en raison d'une diverticulose. Mise en place de deux clips. Évolution favorable sous simple traitement médical.
• Perforation de la charnière recto-sigmoïdienne au cours d'une coloscopie pour anémie. Intervention de Hartman puis rétablissement de continuité. Suites simples.
• Perforation directe au niveau du sigmoïde au cours d'une coloscopie pour troubles digestifs. Échec de la fermeture endoscopique. Intervention en urgence. Suture sans stomie. Suites simples.
• Perforation au niveau du cæcum au cours d'une coloscopie réalisée pour poussée évolutive sévère de Recto Colique Hémorragique (RCH). Colectomie droite. Échec du traitement immuno- modulateur. Colectomie subtotale. Évolution défavorable et décès.
• Perforation au cours d'une coloscopie avec polypectomie réalisée pour rectorragies. Suture simple. Réintervention pour lâchage de suture. Sigmoïdectomie. Fistule anastomotique avec sténose. Dilatation sous endoscopie. Rétablissement de la continuité.

Difficulté technique

• Découverte lors d'une coloscopie de dépistage d'un polype suspect de 3 cm du colon gauche, qui ne sera pas retrouvé sur la pièce de colectomie ni lors de la coloscopie peropératoire.
• Polype bénin découvert lors d’une coloscopie, non retrouvé sur la pièce opératoire - colectomie droite. Polypectomie endoscopique ultérieure à l'angle gauche.

Complication hémorragique

• Récidives hémorragiques multiples après traitement d'une angiodysplasie cæcale par clip hémostatique. Plusieurs reprises avec hospitalisation. Évolution lentement favorable.

Infection

• Endocardite infectieuse à streptocoque dans les suites d'une coloscopie avec polypectomie pour rectorragies chez un patient ayant un antécédent de bioprothèse aortique. Évolution défavorable et décès.

Autre

• Choc septique et décès d'un patient en attente d'une coloscopie pour douleurs abdominales et diarrhée. Examen retardé pour cause de Covid 19.
• Occlusion colique sur sténose rectale radique chez une patiente n’ayant pas honoré son rendez-vous de coloscopie pour bilan de douleurs abdominales et constipation récente.
• Coloscopie pour rectorragies. Suites avec rétention urinaire chronique et troubles vésico-sphinctériens chez un patient présentant des antécédents de myopathie de McArdle.
• Désorientation liée à un accident vasculaire ischémique cérébral dans les suites d'une coloscopie. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Rupture de l'œsophage consécutive à des vomissements importants dans les suites d'une préparation colique par Moviprep^® pour coloscopie. Pose de prothèse puis thoracotomie pour suture. Suites défavorables avec neuropathie de réanimation.

Gastrostomie

• Survenue d'un syndrome occlusif, puis d'un arrêt cardiaque conduisant au décès 5 jours après la pose d'une gastrostomie par voie radiologique, la voie endoscopique ayant été récusée du fait d’un cancer évolué de l'amygdale.

Proctologie

• Incontinence anale inexpliquée au décours du traitement chirurgical et radio-chimiothérapique d’un cancer épidermoïde du canal anal découvert après biopsie. Amélioration avec injection de toxine botulique. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.

Autre

• Douleurs pelviennes chroniques liées à la migration transrectale de la prothèse mise en place pour une cure de prolapsus génital, malgré plusieurs reprises chirurgicales. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Fistule gastro-jéjunale dans les suites d'un by-pass sur anse en Omega, nécessitant de multiples interventions et hospitalisations pendant 6 ans. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Atteinte cochléo-vestibulaire suite à une chute au décours d'une prise en charge aux urgences pour hématémèse. Suites compliquées avec vertiges persistants. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Allégation d’un oubli de corps étranger, non retrouvé à l’imagerie médicale, lors d'une coloscopie .
• Péritonite par perforation d'ulcère duodénal d'origine médicamenteuse - neuroleptique (Palipéridone) pour schizophrénie. Multiples interventions. Décès. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.