Oto-rhino-laryngologistes (ORL et chirurgie cervico-faciale) : les motifs de réclamations des patients en 2024

Les chiffres clés

Tous statuts confondus

• 1 947 sociétaires ORL
• 85 déclarations de sinistres corporels
• Taux de sinistralité : 4,37% contre 3,31% en 2023

Focus libéraux

• 1 065 sociétaires ORL libéraux
• 84 déclarations de sinistres
• Taux de sinistralité : 7,89 % contre 5,31% en 2023

Répartition des déclarations

Ces déclarations se répartissent en 23 procédures civiles, 5 procédures ordinales, 1 procédure pénale, 40 réclamations amiables et 16 saisines d'une CCI.

Analyse de l'expert

Diagnostic

• Retard diagnostique allégué d'une surdité bilatérale sévère chez une enfant.
• Retard diagnostique d'un cancer du cavum chez un jeune homme s'étant présenté en urgence pour épistaxis récidivantes.
• Retard diagnostique allégué d'une fracture des os propres du nez chez une jeune enfant, conduisant à un retard au traitement chirurgical.
• Retard diagnostique d'un accident ischémique transitoire (AIT) et survenue d'un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique du tronc basilaire puis décès d'un patient ayant consulté pour sensations vertigineuses.
• Retard diagnostique d'un carcinome épidermoïde. Suites compliquées avec interventions multiples pour reconstruction nasale.

Prise en charge

• Perte d'acuité auditive alléguée au décours d'une consultation pour otorrhée unilatérale avec lavage auriculaire. Patiente porteuse d'une surdité de perception bilatérale devant être appareillée.
• Défaut de prise en charge allégué d'une surdité chez un enfant diagnostiquée dès la naissance.
• Retard de prise en charge d'un carcinome épidermoïde infiltrant nécessitant une chirurgie lourde mutilante.

Chirurgie naso-sinusienne

Mauvais résultat

• Mauvais résultat fonctionnel et esthétique d'une rhinoseptoplastie.
• Mauvais résultat esthétique d'une rhinoplastie chez un patient aux antécédents de cloison nasale traumatique et difficultés respiratoires.
• Résultats esthétiques et fonctionnels contestés d'une rhinoseptoplastie indiquée après plusieurs fractures multiples du nez.
• Résultats fonctionnels et esthétiques non satisfaisants après rhinoseptoplastie. Reconstruction secondaire avec un greffon costal.
• Résultats imparfaits suite à interventions itératives de rhinoseptoplastie chez une patiente présentant une obstruction nasale.
• Décompensation psychiatrique dans les suites d'une septoplastie et turbinectomie avec ablation d'un papillome de la luette. La patiente se plaint d'une majoration de son obstruction nasale, de brûlures buccales et de céphalées intenses.
• Allégation de résultat insuffisant dans les suites d'une rhinoseptoplastie pour obstruction nasale permanente.
• Résultats fonctionnels insatisfaisants d'une rhinoseptoplastie puis d'une ethmoïdectomie.
• Ensellure inesthétique apparue dans les suites d'une septoturbinoplastie.
• Erreur d’avulsion dentaire au cours d'une méatotomie, avulsion indiquée pour sinusite résistante au traitement antibiotique.

Complications

Technique

• Absence de résultat fonctionnel alléguée et doute du patient sur la réalisation effective d'une septoplastie pour problèmes respiratoires.
• Méningite purulente dans les suites d'une chirurgie ORL avec polypectomie des sinus maxillaires.
• Maladresse chirurgicale au cours d'une septoplastie et turbinoplastie ayant entraîné une communication bucco-nasale médiane.
• Insuffisance de résultats alléguée après ethmoïdectomie endonasale totale bilatérale avec turbinoplastie moyenne bilatérale, septoplastie et cautérisation des cornets inférieurs pour polypose nasosinusienne bilatérale.
• Perforations de la cloison nasale dans les suites d'une rhinoplastie, récidivantes malgré plusieurs reprises chirurgicales. Gêne avec rhinorrhée lors d'effort.
• Migration du greffon et infection du site opératoire dans les suites d'une rhinoseptoplastie pour sinusite chronique et déviation de la cloison.
• Défaut d'information et contestation de l’indication d'une méatotomie et septoplastie.
• Décès d'une hémorragie nasale massive d'un patient dans les suites d'une microchirurgie endonasale ambulatoire.

Divers

• Sensation de brûlures des muqueuses nasales et de l'arrière gorge, gêne respiratoire et perte de l'odorat et du goût dans les suites d'une chirurgie septale avec turbinectomie.
• Syndrome de l'apex orbitaire après une méatotomie moyenne et une ethmoïdectomie bilatérale, témoin d'une atteinte du nerf optique.
• Douleurs faciales neuropathiques à la suite d'une méatotomie réalisée pour sinusites aspergillaires après soins dentaires.
• Saignement postopératoire d'une chirurgie endoscopique nasale nécessitant une hémostase au bloc et une transfusion sanguine. Évolution favorable.

Autres chirurgies

Adénoïdectomie - Amygdalectomie

• Thrombose veineuse sur cathlon de voie veineuse périphérique après amygdalectomie. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Oubli de textile au cours d'une adénoïdectomie. Multiples infections oropharyngées alléguées après ablation de la compresse.
• Oubli d'une compresse nasale dans les suites d'une amygdalectomie partielle bilatérale et adénoïdectomie. Expulsion spontanée par la bouche.
• Rétention aigue d'urine et vessie neurologique sans cause identifiée dans les suites immédiates d'une amygdalectomie. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Oubli d'une compresse au cours d'un adénotonsillectomie qui sera expulsée par la bouche deux jours plus tard.
• Décès d'une patiente d'une inhalation massive de sang et de contenu gastrique, 48 heures après une amygdalectomie.
• Brûlure de la commissure interne d'une lèvre avec une pince de coagulation bipolaire lors de la réalisation d'une adéno-amygdalectomie chez une jeune enfant. Défaut matériel retrouvé.
• Choc cardiogénique lors de l'induction d'une anesthésie générale pour amygdalectomie chez un enfant. Évolution favorable après séjour en réanimation pédiatrique avec le diagnostic de syndrome de Tako-Tsubo retenu. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.

Chirurgie carcinologique

• Retard diagnostique d'une infection de la clavicule droite après laryngectomie partielle, curage cervical, trachéotomie et radiothérapie pour cancer. Suites défavorables et décès du patient.
• Pneumopathie et abcès pulmonaire traités par antibiothérapie adaptée dans les suites d'une cure chirurgicale d'un cancer gingival invasif, associée à une chimiothérapie et une radiothérapie. Évolution rapidement défavorable.
• Défaillance multiviscérale et décès d'un patient aux lourds antécédents, opéré d'un volumineux neurinome du nerf acoustique. 

Chirurgie ganglionnaire

• AVC massif puis décès dans les suites opératoires immédiates d'une cervicotomie exploratrice pour prélèvement ganglionnaire après cytoponction suspecte. Dissection de la carotide objectivée par scanner.
• Lésion du nerf spinal avec atteinte motrice et sensitive révélée au décours d'une cervicotomie droite pour prélèvement ganglionnaire à visée diagnostique.
• Atteinte du nerf spinal après curage cervical bilatéral réalisé pour une récidive d'un carcinome endocrine épiglottique.

Chirurgie de l'oreille

• Cophose avec vertiges au décours d'une chirurgie d'otospongiose avec mise en place d'une prothèse stapédienne en titane. IRM mettant en évidence un granulome périprothétique. Évolution délétère malgré traitement médical. Indication opératoire contestée.
• Vertiges, surdité complète dans les suites d'une chirurgie d'otospongiose.
• Résultat esthétique non satisfaisant d'une otoplastie bilatérale chez une enfant.
• Vertiges post opératoires après chirurgie pour otospongiose. Évolution lentement favorable.
• Surdité totale séquellaire après chirurgie pour otospongiose.
• Récupération incomplète de l'audition et persistance d'acouphènes dans les suites d'une tympanoplastie.
• Surdité complète et paralysie faciale au décours d'une cure d'ostéomes du conduit auditif externe.
• Vertiges invalidants et cophose dans les suites d'une intervention chirurgicale pour otospongiose.
• Luxation cervicale au décours d'une tympanoplastie chez une fillette. Réduction avec contrôle d'imagerie sous anesthésie générale nécessaire.
• Troubles auditifs dans les suites d'une prise en charge chirurgicale par autre praticien d'un cholestéatome. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.

Thyroïde

• Hypoparathyroïdie profonde et définitive après thyroïdectomie totale. Évolution favorable avec normalisation de la calcémie après la mise en place d'une pompe sous-cutanée pour injection de parathormone.
• Paralysie récurrentielle partiellement régressive après thyroïdectomie totale pour goître multinodulaire et maladie de Basedow évolutive.
• Hématome compressif et décès d'une patiente dans les suites d'une thyroïdectomie totale pour kyste thyréoglosse.
• Dysphonie et gêne respiratoire dans les suites de l’exérèse d'un nodule thyroïdien par lobo-isthmectomie entrainant une paralysie récurrentielle chronique malgré un monitoring per-opératoire des nerfs récurrents.

Uvulopharyngoplastie

• Sécheresse buccale et sensation de brûlures au fond de la gorge après uvulo-palato-pharyngoplastie pour ronchopathie. Indication opératoire reprochée.

Divers chirurgie

• Allégation de douleurs neuropathiques de la langue, de la gencive et de la lèvre au décours de l'extraction d'une dent de sagesse incluse avec bris de racine dans le fond de la cavité alvéolaire.
• Infections dentaires multiples dans les suites d'une ostéotomie maxillo-mandibulaire. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Résultats non satisfaisants d'une chirurgie orthognathique - intervention correctrice du maxillaire pour une dysmorphose maxillofaciale de type classe 2. Suites avec dépression réactionnelle pour dysmorphophobie aiguë.
• Section du nerf spinal accessoire au cours d'une exérèse d'un lipome cervical droit.
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë précoce dans les suites d'une anesthésie générale pour pose d'aérateurs trans-tympaniques. Évolution favorable. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.

Traumatisme dentaire

• Luxation d'une dent et de la prothèse associée au cours d'une amygdalectomie lors du retrait de l'écarteur de Boyle Davis. Migration de l'ensemble dans le tractus digestif. Évolution favorable.
• Bris dentaire dans les suites d'une panendoscopie sous anesthésie générale pour biopsies d'une lésion des cordes vocales.
• Bris dentaire au cours d'une amygdalectomie.
• Bris dentaire au cours d'une amygdalectomie. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.

Divers

• Plaie endo-buccale après une chute du fauteuil de consultation au cabinet. Absence de prise en charge alléguée alors que la patiente avait été orientée en secteur spécialisé en l’absence de matériel adapté sur place.
• Persistance d'un fragment de racine d'une molaire à l'origine d'une sinusite maxillaire chronique après extraction.
• Surdité partielle et vertiges séquellaires au décours d'une intervention pour libération d'un conflit vasculo-nerveux facial.
• Défaut d'information allégué quant à l'échec possible de la pose d'un appareillage auditif. Perte de l'implant à plusieurs reprises.