Ponctions veineuses et artérielles sous échographie déléguées à un IDE

Du médecin délégant vers l’IDE délégué(e)

L’article 66 de la loi Santé du 24 juillet 2019 a réformé et simplifié le dispositif des protocoles de coopération.

S’ils le souhaitent, les professionnels de santé peuvent s’engager dans une démarche de coopération et transférer des activités ou des actes de soins ou de prévention ou réorganisent leurs modalités d’intervention auprès du patient.

Le médecin prescrit l’acte à réaliser et peut intervenir à tout moment lors de la réalisation de l’acte. Le patient éligible est informé des conditions de sa prise en charge induites par le protocole. 

Une compétence sous quelles conditions ? 

Les infirmiers sont désormais autorisés, dans les services de MCO et notamment en structure d’urgence, à effectuer un échoguidage pour la ponction veineuse ou pose de voie veineuse périphérique au niveau du membre supérieur ou pour la ponction radiale artérielle à la place du médecin.

Cela concerne uniquement les patients majeurs en mesure de donner leur consentement, présentant un antécédent veineux ou artériel difficile et/ou un score prédictif de ponction veineuse difficile. Le risque sera évalué par un infirmier qui le signalera à l’infirmier délégué. Le patient a le choix d’accepter ou de refuser que l’échographie soit réalisée par le délégué.

L’information est donnée oralement et sous forme d’une note écrite. Le consentement du patient sera tracé dans son dossier médical.

Une formation adaptée pour réaliser des échoguidages

Avant la mise en œuvre du protocole, il parait important de s’assurer que le professionnel délégué ait suivi une formation spécifique correspondant aux actes dérogatoires. 

L’établissement devra déclarer au préalable auprès de l’ARS les infirmiers volontaires pour la mise en place de ce protocole.