Accidents d'inhalation ou d'ingestion lors de soins dentaires

Accidents d'inhalation ou d'ingestion lors de soins dentaires : le point en image

Retranscription de la vidéo

Des accidents peu fréquents, mais aux conséquences parfois graves 

Les conséquences d’une inhalation peuvent être importantes, pour le praticien comme pour le patient. Ce fut par exemple le cas d'un patient, décédé des suites d'une infection due à l'ingestion d'un instrument. Le praticien a, quant à lui, été condamné par la suite pour homicide involontaire.

Les objets les plus fréquemment concernés ces dernières années étaient :

• les fraises,
• les tournevis implantaires,
• les couronnes.

Que faire en cas d’inhalation ou d’obstruction des voies aériennes supérieures ?

Des gestes d'urgence s'imposent : 

• Pendant que l'assistante appelle les secours, le praticien va devoir pratiquer la manœuvre de Heimlich : il se place derrière le patient, dispose ses mains l'une sur l'autre au niveau de l'épigastre et appuie fermement vers le haut ; il aide ainsi le patient à expulser le corps étranger. 
• Si la ventilation s'effectue normalement, il peut demander une radiographie du thorax de face et de profil. Si la radiographie confirme la présence de l'objet, le pneumologue pourra le retirer par fibroscopie. Un abord transthoracique, plus invasif, peut être nécessaire.

Que faire en cas d’ingestion ? 

90 % des cas d’ingestion se résolvent spontanément par une évacuation via les voies naturelles. Mais parfois l'objet reste bloqué et une intervention est nécessaire.

C’est la raison pour laquelle il ne faut pas négliger le processus d'évacuation et réaliser régulièrement des surveillances par radiographie de l'abdomen. 

Inhalation ou ingestion : comment aider au diagnostic

En cas d'inhalation comme d’ingestion, les signes d'appel immédiats ne sont pas forcément présents. Il faut donc systématiquement établir un diagnostic certain.

Dans tous les cas : 

• nous devons interrompre notre séance de soins et éventuellement pratiquer les gestes d'urgence vitale ;
• il nous faut donner une information claire et complète aux patients, avec notamment les suites éventuelles, tout en s'adaptant à l'urgence de la situation et après avoir réalisé une temporisation rapide des soins ;
• il nous faut l'accompagner vers un diagnostic immédiat : les examens à réaliser sont, au minimum, une radiographie de l'abdomen et une radiographie du thorax de face et de profil, en précisant la nature, l'objet, la forme et l'éventuelle radio clarté de l'objet recherché ;
• une fois le diagnostic posé, l'équipe médicale consultée va superviser les suites éventuelles. Mais il ne faut bien sûr pas oublier de prendre régulièrement des nouvelles du patient.