Injection d’acide hyaluronique : le médecin dermatologue est-il fautif si une complication survient ?

Syndrome infectieux lié à une injection d'anesthésie locale

Analyse de l'expertise médicale sur l'infection post-injection d'acide hyaluronique

Deux experts judiciaires ont été mandatés par le tribunal ; il ressort de leurs conclusions que la patiente a présenté un syndrome infectieux, non étiqueté, probablement en rapport avec l’injection d’anesthésie locale.

Cette anesthésie est relevée par les experts comme coutumière, du fait de la sensibilité de la région péribuccale.

Il n’a pu être tranché si l’injection a été faite ou non en intrabuccal, qui, bien que non interdite, majore le risque infectieux.

La patiente invoquait une erreur de diagnostic au motif que le dermatologue avait qualifié l’infection d’aphte et aurait prescrit un traitement inapproprié.

Le tribunal constate qu’il n’existe aucune certitude sur la nature du germe infectieux, en l’absence de prélèvement par le service d’hématologie où elle s’est rendue, et qu’il n’en est résulté aucune conséquence péjorative pour la patiente.

Il note qu’aucun des experts n’a relevé une erreur de diagnostic qui aurait révélé une ignorance des données médicales que le praticien aurait dû connaître, une négligence caractérisée ou un défaut de prescription.

Une simple erreur n’est pas de nature à engager la responsabilité du praticien.

Ce que disent les textes en matière de responsabilité médicale

Le tribunal rappelle une règle essentielle pour la compréhension de la responsabilité médicale :

"La réalisation, en dehors de toute faute du praticien, d’un risque inhérent à l'acte médical, qui impliquait le recours à une injection d’anesthésie locale, ne saurait engager la responsabilité du médecin."

La survenance d’une complication ne peut, dès lors, entraîner une responsabilité automatique du praticien.

Quant à l’erreur de diagnostic, hors le cas où des signes indiscutables auraient dû conduire à un diagnostic exact, elle ne constitue une faute que si des investigations rendues nécessaires par l’état du patient n’ont pas été faites ou ont été interprétées contrairement aux règles de l’art.

Ce n’est pas le cas et le tribunal écarte donc la responsabilité du médecin.

Que disent les textes en matière d’information ?

La patiente faisait également valoir qu’aucune information préalable aux soins à visée esthétique ne lui avait été donnée, même de façon orale.

Le code de la santé publique (art. L1111- 2) prévoit que le patient doit être tenu informé des "risques fréquents ou graves normalement prévisibles".

Le tribunal note que la gravité s’apprécie en fonction des conséquences préjudiciables que l’intervention est susceptible d’entraîner dès lors que le risque est connu des praticiens.

La fréquence résulte des données acquises de la science.