Annoncer un diagnostic psychiatrique sévère chez l’adulte : suivez le guide

Des recommandations... pour qui ?

L'annonce d'un diagnostic psychiatrique, en particulier chez les jeunes adultes, représente un moment hautement émotionnel. Le patient, souvent déjà en proie à des doutes et à des souffrances psychologiques, a besoin d'une approche spécifique qui allie à la fois empathie et rigueur médicale.

La HAS a ainsi proposé un guide complet qui s'adresse aux professionnels de la santé mentale, qu'ils travaillent en libéral ou à l’hôpital, afin de leur fournir les outils nécessaires pour accompagner au mieux ces patients.

Parmi les professionnels concernés, on retrouve :

• Les psychiatres et psychologues, qui sont souvent en première ligne dans la prise en charge des troubles psychiques sévères.
• Les médecins généralistes, qui peuvent être les premiers à détecter des signes de troubles psychiatriques et orienter le patient vers une prise en charge spécialisée.
• Les addictologues, qui interviennent lorsqu'il y a un trouble concomitant lié à l'addiction.
• Les infirmiers, et particulièrement ceux en pratique avancée (IPA), qui assurent un suivi régulier avec les patients.
• Les assistantes sociales, qui jouent un rôle clé dans l'accompagnement administratif et social des patients.
   

En intégrant l'ensemble de ces professionnels, le guide assure une prise en charge coordonnée, où chaque acteur du parcours de soin a une place déterminante.

Quels sont les objectifs de ces recommandations ?

Le principal objectif de ce guide est d'améliorer les conditions d'annonce du diagnostic psychiatrique chez le jeune adulte.

La HAS insiste sur l'importance de respecter les besoins individuels de chaque patient, tant sur le plan médical que psychologique et social.

L’annonce ne doit jamais être perçue comme un moment brutal, mais bien comme un processus évolutif, au cours duquel le patient est progressivement informé, préparé et soutenu.
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Le guide propose ainsi une série de recommandations et de bonnes pratiques visant à instaurer un climat de confiance entre le professionnel de santé et le patient. Le but est de favoriser une véritable "alliance thérapeutique" entre les deux parties, permettant une meilleure adhésion du patient à sa prise en charge, et une amélioration des résultats sur le long terme.

Pour mieux comprendre le processus, découvrez l'infographie de la HAS.

Cinq messages clés pour une démarche progressive et respectueuse

L’annonce d’un diagnostic psychiatrique ne se résume pas à un simple moment d'information. Elle fait partie d’un processus global, qui prend en compte plusieurs dimensions : psychologique, éthique, sociale et médicale. 

Le guide de la HAS rappelle l'importance de respecter certains principes fondamentaux lors de cette annonce, notamment :

Respect des principes éthiques et juridiques en vigueur

Le professionnel de santé doit s'assurer que le patient est informé de manière claire et compréhensible, en prenant en compte son niveau de compréhension et ses émotions. Le patient doit également être impliqué dans sa prise en charge, dans le respect de son autonomie.

Processus progressif, collaboratif et coordonné

L’annonce du diagnostic doit être un dialogue continu entre le professionnel et le patient. Ce n’est pas un acte unique, mais une discussion qui s’étend sur plusieurs consultations, où le patient peut poser des questions et exprimer ses doutes.

Prévention des risques de stigmatisation

Il est crucial d’éviter toute forme de stigmatisation, que ce soit de la part du professionnel ou de l’entourage. Le patient ne doit pas être réduit à son diagnostic, et les risques d'auto-stigmatisation doivent être abordés avec lui, afin qu’il ne se définisse pas uniquement à travers sa maladie.

Prise en compte de l’écosystème de vie du patient

La situation sociale, familiale et professionnelle du patient doit être intégrée dans le processus d’annonce. L'entourage joue un rôle fondamental, et il est souvent bénéfique d’impliquer les proches, si le patient le souhaite.

Suivi post-annonce

Le diagnostic ne marque pas la fin du parcours de soin, mais bien le début d’un accompagnement sur le long terme. Un suivi régulier doit être mis en place, afin de s'assurer que le patient comprend bien les informations reçues et qu’il s’approprie progressivement son diagnostic. 

Le médecin doit s’assurer que le patient est prêt, qu’il souhaite connaître le diagnostic et qu’il comprenne le cheminement diagnostique en utilisant des termes clairs et accessibles.
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Les points de vigilance

Le guide insiste sur le respect de quatre principes éthiques essentiels : 

• l'autonomie du patient, 
• la bienfaisance,
• la non-malfaisance,
• la justice.