Chirurgiens (chirurgie générale, viscérale et digestive) : les motifs de réclamations des patients en 2024

Les chiffres clés

Tous statuts confondus

• 829 sociétaires spécialisés en chirurgie générale, viscérale et digestive
• 49 déclarations de sinistres corporels
• Taux de sinistralité : 5,91% contre 9,42% en 2023

Focus libéraux

• 95 sociétaires spécialisés en chirurgie générale, viscérale et digestive libéraux
• 46 déclarations de sinistres
• Taux de sinistralité : 48,42% contre 56,70% en 2023

Répartition des déclarations

Ces déclarations se répartissent en 13 procédures civiles, 2 procédures pénales, 7 réclamations amiables et 27 saisines d'une CCI.

L'analyse de l'expert

Chirurgie tumorale

• Paralysie crurale droite après exérèse d’un schwannome rétropéritonéal. 

Chirurgie gastrique

• Migration d'un ballonnet intra gastrique et occlusion du grêle. Laparotomie et ablation du ballonnet. Suites marquées par une infection pariétale. Évolution favorable.
• Plaie œsophagienne à l'origine d'une péritonite et d'une médiastinite au décours d'une cure de hernie hiatale sous coelioscopie. Complications nécessitant laparotomie et suture-toilette-jéjunostomie, puis pose d’endoprothèses œsophagiennes. Évolution favorable sur le plan chirurgical, mais séquelles neurosensorielles. 

Chirurgie bariatrique

• Complications infectieuses dans les suites d'un resserrage d'anneau gastrique.
• Dysphagie postopératoire ne cédant pas aux dilatations de l'anastomose dans les suites d'une sleeve gastrectomie. Transformation en by-pass par laparotomie. Suites avec complications pariétales nécessitant plusieurs reprises chirurgicales.
• Fistule postopératoire avec abcès sous-phrénique gauche et réaction pleuro-parenchymateuse de la base gauche dans les suites d'une sleeve gastrectomie. Évolution favorable.
• Syndrome carentiel type Gayet Wernicke et atteinte sensitive des membres inférieurs dans les suites d'une sleeve gastrectomie pour obésité morbide. Évolution lentement favorable après longue rééducation.
• Complications multiples - fistule, péritonite, éventration - dans les suites d'une sleeve gastrectomie. Évolution finalement favorable.
• Embolie pulmonaire bilatérale puis décès dans les suites postopératoires d'un by-pass en oméga sous coelioscopie, compliqué d'une péritonite généralisée. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Inhalation bronchique et complications infectieuses respiratoires au décours d'une reprise de sleeve gastrectomie pour fistule. Évolution favorable après séjour en réanimation.
• Fistule dans les suites de l'ablation de l'anneau et d'une sleeve gastrectomie. Évolution favorable.
• Décès brutal au 4^e jour d'un bypass et d'une hernie diaphragmatique opérés par voie cœlioscopique dans le même temps opératoire. Hémopéricarde évoqué comme étiologie de ces suites défavorables.
• Oubli d'un fragment d'anneau gastrique au décours de l'ablation du dispositif médical implantable, nécessitant une reprise chirurgicale.

Chirurgie intestinale

• Éventration dans les suites d'une laparotomie exploratrice réalisée pour douleurs abdominales - appendicite suppurée avec péritonite. Suites favorables après traitement chirurgical.
• Colectomie subtotale en deux temps pour exérèse d'un volumineux polype découvert lors d'une coloscopie chez une patiente de 60 ans. Polype non retrouvé sur les pièces opératoires. Troubles digestifs chroniques déclarés. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Douleurs abdominales au cours et au décours de sa grossesse, chez une femme de 31 ans. Opérée d'une appendicite un an après le début des douleurs. Appendicectomie compliquée d'une péritonite secondaire.
• Lésion du plexus brachial chez une patiente de 52 ans au décours d'une colectomie pour cancer de la charnière recto-sigmoïdienne sous cœlioscopie. Complications neurologiques constatées en postopératoire immédiat.
• Décès au décours d'une laparotomie second look dans un contexte de carcinose péritonéale sur cancer colique. Choc septique sur probable inhalation bronchique postopératoire.
• Paraparésie au décours d’une radio-chimiothérapie et chirurgie pour cancer du rectum compliquée de fistule et sepsis postopératoire.
• Fistule anastomotique dans les suites d'une résection recto-colique réalisée pour exérèse d'une volumineuse masse d'endométriose. Colostomie, puis rétablissement de la continuité avec des suites simples.
• Complications infectieuses dans les suites d'un rétablissement de continuité - stomie pour sigmoïdite - nécessitant un nouveau Hartmann de décharge. Prise en charge en secteur spécialisé.
• Nombreuses complications - douleurs abdominales, occlusions à répétition, nécrose testiculaire - dans les suites d'une sigmoïdectomie par laparotomie. Suites difficiles avec un tableau algique persistant.
• Péritonite par lâchage de suture de la colostomie sous cœlioscopie dans un contexte de cancer recto-sigmoïdien avancé. Évolution défavorable.

Chirurgie de paroi

Hernie inguinale

• Lésion du nerf obturateur après une chirurgie laparoscopique pour cure de hernie inguinale.
• Péritonite par perforation du grêle dans les suites d'une cure de hernie bilatérale opérée sous laparoscopie pré-péritonéale. Évolution lentement favorable après plusieurs reprises chirurgicales.
• Lésions du nerf crural et du nerf saphène dans les suites d'une cure de hernie. Amélioration clinique progressive.
• Hématome postopératoire après une cure de hernie inguinale bilatérale par voie cœlioscopique. Évolution vers une méralgie ne cédant pas aux thérapeutiques antalgiques. 

Cure d'éventration

• Choc septique et décès dans les suites d'une cure d'éventration chez une patiente.
• Péritonite avec plaies du grêle proximal après cure d'éventration par voie cœlioscopique. Suites défavorables avec fistule anastomotique, spondylodiscite, thrombose artérielle... Évolution très lentement favorable.
• Complications infectieuses dans les suites d'une cure d'éventration opérée par laparotomie avec pose de plaque. Évolution favorable après drainage chirurgical. 

Chirurgie gynécologique

• Fistule urétéro-vaginale au décours d'une hystérectomie totale cœlioscopique pour fibrome. Suites favorables après reprise chirurgicale.
• Torsion d'annexe dans les heures qui ont suivi un passage aux urgences pour douleurs pelviennes. Récupération complète de l'annexe après résection d'un kyste hémorragique emportant une partie du parenchyme ovarien. Mise en cause parmi plusieurs acteurs. 

Vésicule

• Suppuration au niveau de l'ombilic dans les suites d'une cholécystectomie pour cholécystite chronique. Soins locaux inefficaces nécessitant une mise à plat chirurgicale sous AG. Évolution favorable.
• Chute de la table opératoire lors du transfert sur le brancard au décours d'une cholécystectomie sous cœlioscopie. Suites marquées par une hypoacousie droite avec lésions cérébrales évoquant un hématome sous-dural chronique.
• Perforation de diverticule duodénal et colite à clostridium dans les suites de la pose d'une endoprothèse biliaire indiquée pour enclavement d'un calcul dans le cholédoque après cholécystectomie. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Section accidentelle du cholédoque aussitôt identifiée au cours d'une cholécystectomie cœlioscopique. Évolution progressivement favorable après réparation endoscopique et levée des sténoses après l'ablation de la prothèse.
• Complications infectieuses - appendicite aiguë et abcès de paroi - dans les suites d'une cholécystectomie aiguë opérée en urgence (voie cœlioscopique convertie). Suites favorables avec néanmoins une reprise chirurgicale pour cure d'éventration. 

Chirurgie urologique

• Erreur d'intervention : réalisation d'une posthectomie au lieu d'une orchidopexie. Nécessité d'une ré intervention.
• Douleurs chroniques après promontofixation avec TOT. Les investigations retrouvent une fistule recto-génitale, par ulcération du rectum par les bandelettes. Guérison après ablation totale des bandelettes sous robot. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Dyschésie rectale dans les suites d'une promontofixation laparoscopique. Évolution défavorable après plusieurs reprises chirurgicales se terminant par une colostomie.

Chirurgie proctologique

• État de mort encéphalique, puis décès après arrêt cardiaque en postopératoire d'une reprise chirurgicale pour traitement d'une plaie rectale avec abcès intra-péritonéal. Cause non identifiée. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Amputation abdomino-périnéale avec colostomie définitive pour gangrène de Fournier chez un patient opéré initialement d'une chirurgie hémorroïdaire par ligature sous contrôle Doppler. Paresthésies séquellaires des membres inférieurs surajoutées. 

Divers

• Décès par embolie pulmonaire bilatérale dans les suites immédiates d'une cure chirurgicale de kyste pilonidal.
• Erreur diagnostique d'une tumeur intercostale surveillée pendant près de 10 ans comme un neurinome. Exérèse du fait de son augmentation de volume. L’examen anatomopathologique révélera un sarcome indifférencié. Décès du patient.
• Cicatrices chéloïdes disgracieuses et importantes douleurs résiduelles après cure de gynécomastie. Échec de la reprise chirurgicale.
• Thrombose de la veine basilique antébrachiale dans les suites d'une exérèse d’un kyste mammaire.
• Cicatrices disgracieuses dans les suites d'une brachioplastie bilatérale pour perte de poids importante.