médecin libéral regardant ses relevés de mutuelle santé

Mutuelle santé des libéraux

Découvrez nos formules santé

Plusieurs formules de mutuelle santé adaptées à vos besoins (soins courants, dentaires et optiques ou encore des frais d’hospitalisation) et à votre budget !

  • Générique

    Le + : une prise en charge de vos lunettes jusqu’à 200€ (1)

    Soins courants
    Hospitalisation
    Soins dentaires
    Lunettes et lentilles
  • Générique + Renfort Hospitalisation

    Le + : une protection renforcée en cas d’hospitalisation

    Soins courants
    Soins dentaires
    Hospitalisation
    Lunettes et lentilles
  • Confort

    Le + : un bon rapport qualité/prix sur tous les postes de dépense avec une prise en charge améliorée en optique et dentaire

    Soins courants
    Soins dentaires
    Lunettes et lentilles
    Hospitalisation
  • Santé + Responsable / Optimum

    Le + : jusqu’à 450€ pour vos lunettes (1)

    Soins dentaires
    Soins courants
    Lunettes et lentilles
    Hospitalisation
  • Premium

    Le meilleur pour toutes vos dépenses en santé

     

    Soins courants
    Soins dentaires
    Lunettes et lentilles
    Hospitalisation

Les + de la mutuelle santé MACSF

0 euro de reste à charge 

Nous prenons en charge à 100 % vos dépenses de lunettes, de prothèses auditives et de soins dentaires (2)

Le tiers payant et la télétransmission

Vos dépenses de santé sont directement prises en charge en pharmacie, en centre de radiologie ou en laboratoire...et nous simplifions les démarches.

Forfait optique et dentaire généreux

Bénéficiez d'une prise en charge optimale de vos lunettes, lentilles et dépenses en soins dentaires (implants, orthodontie, prothèses...) en fonction de la formule choisie.

Des formules à tarifs raisonnables

Nos revalorisations tarifaires annuelles sont très limitées. Par exemple, la formule générique n'a pas été augmentée depuis 2017 (indépendamment des augmentations liées à l'âge).

Diminuez votre revenu imposable !

Offre santé éligible aux déductions fiscales Madelin

Mieux comprendre nos garanties santé

  • picto-garantie

    Soins courants

    picto-arrow

    Praticiens adhérant DPTAM (2)

    Honoraires paramédicaux

    Honoraires des auxiliaires médicaux, actes paramédicaux courants, actes d'orthopédie, orthophonie, orthoptie.

    Honoraires psychologues Dispositif «MonPsy»

    Dans la limite de 8 séances par an et dans le respect du parcours de soin par un psychologue conventionné conformément aux dispositions du Décret 2022-195 du 17/02/2022.

    Médicaments

    Médicaments remboursés par le Régime Obligatoire (RO).

    Matériel médical

    Appareillage, matériel d'orthopédie

    Praticiens non-adhérant DPTAM (3)

  • picto-garantie

    Hospitalisation

    picto-arrow

    Praticiens non-adhérant DPTAM (3)

     

     

    Praticiens ayant adhéré au DPTAM (2)

    Forfait journalier hospitalier

    Forfait journalier facturé par les établissements de santé sans limitation de durée et limité à 30 jours pour les établissements médico-sociaux.

    Chambre particulière par jour

    Limité à 90 jours par an et par bénéficiaire pour les séjours en neuropsychiatrie et à 30 jours par an et par bénéficiaire pour les établissements médico-sociaux.

    Lit d'accompagnement par jour

    Pour un enfant de moins de 18 ans ou enfant handicapé fiscalement à charge avec un maximum de 30 jours par hospitalisation.

    Hospitalisation à domicile

    Etablissements médico-sociaux

    Limité à 30 jours par an et par bénéficiaire et aux soins ayant fait l'objet d'un accord du régime obligataire (RO).

    Garantie Confort Hospitalisation

    par jour et par bénéficiaire (limite annuelle de 180 jours) jusqu'au 31 décembre du 75ième de l'assuré.

  • picto-garantie

    Dentaire

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    Soins

     

     

    Panier d’actes à prise en charge renforcée «100% santé »

     comprenant les prothèses dentaires et soins prothétiques

    Panier d’actes à reste à charge maîtrisé

    Comprenant les prothèses dentaires et soins prothétiques.

    Panier d’actes à tarifs libres

    Comprenant les prothèses dentaires et soins prothétiques.

    Orthodontie remboursée

     Remboursée par le régime obligataire (RO).

    Orthodontie non remboursée

     Non remboursée par le régime obligataire (RO) et dans la limite de 200 euros par semestre par bénéficiaire.

    Implantologie

    Autres implants dentaires non visés par les paniers par an et par bénéficiaire (délai d’attente incompressible de 10 mois).

    Plafond de remboursement

    Orthodontie, prothèses et implants par an et par bénéficiaire. En cas d'atteinte du plafond de remboursement, la prise en charge des soins frais de soins dentaires prothétiques et d'orthopédie dento-faciale sont garantis à hauteur de 125 % de la base de remboursement (BR). Ce plafond ne s’applique pas pour le panier d’actes à prise en charge renforcée «100 % santé ».

  • picto-garantie

    Optique

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    Equipements 100 % Santé* - Panier classe A : Monture + 2 verres

    Tous les 2 ans par bénéficiaire de plus de 16 ans (par an en cas d'évolution de la correction visuelle) et tous les ans pour les enfants de moins de 16 ans. Pour les enfants jusqu'à 6 ans, tous les 6 mois en cas de mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage de l'enfant entraînant une perte d'efficacité du verre correcteur. La prestation d’appairage pour des verres de classe A d’indice de réfraction différents ainsi que le supplément pour les verres avec filtre de classe A sont intégralement pris en charge à hauteur du prix limite de vente, déduction faite du RO. Le montant est en frais réels (FR) dans la limite du prix limite de vente (PLV).

    Equipements Tarifs libres - Panier classe B : tarifs libres

    Tous les 2 ans par bénéficiaire de plus de 16 ans (par an en cas d'évolution de la correction visuelle) et tous les ans pour les enfants de moins de 16 ans. Pour les enfants jusqu'à 6 ans, tous les 6 mois en cas de mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage de l'enfant entraînant une perte d'efficacité du verre correcteur. Le remboursement de la monture ne peut excéder 100€. Se référer à la grille optique 2023 pour la correspondance des niveaux. Si le bénéficiaire opte pour un équipement composé d'une monture appartenant à la classe A (100% santé) et de verres appartenant à la classe B, et inversement, le plafond appliqué à l'ensemble de l'équipement sera le forfait d'un équipement de classe B. Le remboursement de la monture ne peut excéder 100 €.

    Lentilles remboursées

    Remboursées par le régime obligataire. Montant par an et par bénéficiaire.

    Lentilles non remboursées

    Non remboursées par le régime obligataire. Montant par an et par bénéficiaire.

    Chirurgie réfractive

    (traitement de la myopie non remboursé par le RO) Montant par œil par an et par bénéficiaire.

  • picto-garantie

    Aides auditives

    picto-arrow

    Equipements 100% santé (tous les 4 ans par oreille et par bénéficiaire)

    Panier classe 1 (Frais réels dans la limite du PLV, prix limite de vente).

    Equipements tarifs libres bénéficiaire de + de 20 ans

    Panier classe 2 "tarifs libres"

    Equipements tarifs libres bénéficiaire jusqu'à 20 ans

    Panier classe 2 "tarifs libres"

  • picto-garantie

    Prévention

    picto-arrow

    Actes de prévention remboursés par le RO

    Actes et consultations de prévention remboursés par le RO dont notamment actes de prévention dentaires, dépistage des troubles de l’audition pour les personnes âgées de + 50 ans (1 fois tous les 5 ans), 1er bilan oral pour un enfant de – de 14 ans, dépistage de l’hépatite B, ostéodensitométrie pour les femmes de + de 50 ans ( 1 fois tous les 6 ans).

    Sevrage tabagique

    Autres actes de prévention non remboursés par le RO, par an et par bénéficiaire.

    Consultations, diagnostic en diététique

    Autres actes de prévention non remboursés par le RO,  par an et par enfant (enfant de - de 12 ans).

    Forfait contraception

    Autres actes de prévention non remboursés par le RO,  par an et par bénéficiaire.

    Vaccins et traitements anti-paludéens

    Autres actes de prévention non remboursés par le RO,  par an et par bénéficiaire.

    Médicaments prescrits mais non remboursés par la Sécurité Sociale

    Autres actes de prévention non remboursés par le RO, par an et par bénéficiaire.

  • picto-garantie

    Autres prestations

    picto-arrow

    Maternité

    Prime naissance ou adoption (par enfant) - délai incompressible de 10 mois.

    Capital décès toutes causes

    Jusqu'à la veille du 66ième anniversaire de l'assuré.

homme bulle

Besoin de clarifier un terme ?
Venez consulter notre lexique sur la mutuelle santé.

Nous sommes présents à vos côtés

Des services pour vous accompagner au quotidien 

  • Des remboursements de vos dépenses sous 48h (3)
  • Prise en charge de vos devis et réponses aux emails sous 48h (4)
  • Un suivi en temps réel sur appli et dans votre espace personnel 

 

 

Une assistance 24h/24 en cas de coup dur

  • En cas d'hospitalisation imprévue et d'immobilisation : prise en charge d'une aide ménagère, livraison de médicaments, garde d'enfant, soutien scolaire...
  • Transport pour rendez-vous médicaux et pour enfants scolarisés
  • Coaching personnalisé (arrêt tabac, nutrition, stress)

 

En savoir plus sur l'assistance >

Le top 5 des questions fréquentes

1. Comment souscrire la mutuelle santé MACSF en ligne et par téléphone ?

Profitez d'une souscription facile qui peut se faire en ligne en quelques clics.

Obtenir un tarif

Si vous préférez être accompagné par nos conseillers, contactez-nous au :

Du lundi au vendredi de 8h à 19h
Le samedi de 9h à 13h

Vous voulez prendre votre mutuelle santé à la MACSF et vous êtes assuré depuis plus d’un an ? 

Changez quand vous voulez, nous nous occupons des démarches pour résilier votre contrat en cours. 

2. Comment changer de complémentaire santé ?

Vous voulez souscrire une mutuelle santé à la MACSF et vous êtes assuré depuis plus d’un an ? 
Dans le cadre de la loi Hamon, nous nous occupons gratuitement des formalités de résiliation de votre contrat actuel. Vous pourrez signer votre contrat en ligne, aucune démarche administrative ne sera nécessaire de votre part.  

3. Pourquoi souscrire une mutuelle santé ?

Il est préférable de souscrire une assurance complémentaire santé pour un meilleur remboursement de vos dépenses de santé. 

Sachez qu’en l’absence de mutuelle, vous ne bénéficiez que de la prise en charge prévue par l’Assurance maladie. Les frais de santé non pris en charge par la Sécurité Sociale peuvent être importants notamment lunettes, soins dentaires (prothèses dentaires, implants) ou hospitalisation.  

La MACSF propose des formules d’assurance santé comprenant plusieurs  niveaux de couverture santé en fonction de vos besoins.  
Nos contrats sont solidaires et responsables : il n'y a pas de sélection médicale à l’adhésion et les tarifs n’évoluent pas en fonction de votre état de santé. 
Pour en savoir plus 

4. Puis-je déduire mes cotisations de santé de mes impôts ?

En tant que soignant libéral, vous pouvez bénéficier de déductions fiscales. Dans le cadre de la loi Madelin, vous pouvez déduire vos cotisations santé de votre bénéfice non commercial (BNC) imposable, selon la réglementation en vigueur (5).

5. Comment et à quelle adresse envoyer mes demandes de prise en charge ou remboursements de soins ?

Il suffit de nous faire parvenir vos documents de santé par photo, scan de les déposer directement sur votre espace personnel ou sur l’appli MACSF ou de les envoyer par courrier à l'adresse suivante : 
MACSF Remboursements Santé  
TSA 31933 92894 
NANTERRE CEDEX 9 

Dès lors que vous avez bénéficié du tiers-payant Sécurité sociale ou que la télétransmission est active sur votre contrat de frais de santé, une facture détaillée et acquittée doit être fournie dans les cas suivants :  

  • Actes optiques avec en complément, une ordonnance avec le niveau de correction.   
  • Hospitalisation (généralement en clinique privée) avec en complément le bordereau AMC  
  •  Actes dentaires pour les prothèses (couronnes, implants, inlay…)  

 
Dans le cas où la télétransmission n’est pas effective sur votre dossier, la facture originale détaillée et acquittée doit être accompagnée du décompte original du régime obligatoire et transmise par voie postale.  
  
Les décomptes édités via votre compte Améli sont acceptés.  

Découvrez d'autres produits complémentaires

  • Assurance multirisque professionnelle – Cabinets professionnels

    L’assurance multirisque professionnelle protège votre cabinet médical ou paramédical ainsi que votre matériel contre les risques professionnels. Adaptée à votre profession, elle garantit la poursuite de votre activité en cas de sinistre.
  • assurance prévoyance MACSF

    Plan de prévoyance – Libéraux

    L'assurance prévoyance complète la prise en charge insuffisante du régime de prévoyance obligatoire en cas d'arrêt de travail, de décès ou d'invalidité.
  • Retraite Madelin - Libéraux

    En application de la loi Pacte, les contrats de retraite Madelin, anciennement dédiés aux professionnels non salariés, ne peuvent plus être commercialisés depuis le 01/10/2020. Parlez-en à votre conseiller !

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