Les prélèvements par les infirmiers

Prélèvement sanguin par un infirmier en vue d'analyses 

Le prélèvement sanguin fait partie des actes que l’infirmier peut réaliser sur prescription (ou protocole) écrite, nominative, qualitative et quantitative, datée et signée par un médecin, une sage-femme ou un IPA (article R. 4311-6 du code de la santé publique).

L’article 4 de l’arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des actes et soins pouvant être réalisés par les infirmiers diplômés d'État indique : "Dans le cadre de son rôle sur prescription défini à l'article R. 4311-6, l'infirmier met en œuvre les interventions et dispense les soins listés au présent article : (…) prélèvements de sang par ponction veineuse ou capillaire ou par cathéter veineux ou par ponction artérielle pour gazométrie". 

Prélèvement sanguin dans le cadre d'un don du sang 

L'article R. 1222-18 du CSP indique que la fonction de prélèvement de sang total peut être exercée, au sein d'un établissement de transfusion sanguine, par les infirmiers, sous la direction et la responsabilité du médecin. 

Article R. 1222-19 du CSP

Les infirmiers peuvent exercer la fonction de prélèvement de produits sanguins labiles par aphérèse ou de prélèvement en vue d'une transfusion autologue programmée.

Article R. 1222-17 du CSP

La fonction de prise en charge du prélèvement comporte la sélection du donneur et la surveillance du déroulement du prélèvement.

Cette surveillance est en principe assurée par un médecin. Lorsqu’aucun médecin n’est présent sur le site de collecte, la surveillance peut être assurée par un infirmier, à la condition qu’il bénéficie d’une habilitation et qu’il dispose d’un moyen de communication pour joindre à tout moment un médecin habilité.

Test à la sueur et recueil des sécrétions lacrymales 

Le test à la sueur vise à mesurer la concentration sudorale en chlorure et constitue un examen important pour le dépistage de la mucoviscidose. La réalisation de ce test, qui nécessite l’usage d’électrodes, obéit à des règles précises.

Il fait partie des actes relevant du rôle propre infirmier, visé à l’article R. 4311-4 du CSP, Ces actes peuvent être confiés, sous la responsabilité de l’infirmier, aux aides-soignants, auxiliaires de puériculture ou accompagnants éducatifs et sociaux avec lesquels il collabore et qu'il encadre, en fonction des formations et qualifications de chacun (article R. 4311-5 du CSP). Lorsqu'il existe un projet de soins personnalisé dans un dispositif spécifique, il en tient compte pour l'organisation de la délégation.

Prélèvement et collecte de sécrétions ou excrétions 

Ces prélèvements sont réalisables sur prescription ou protocole. Ils sont visés à l’article 4 de l’arrêté du 26 juin 2026. 

Prélèvement non sanglant effectué au niveau de la peau ou des muqueuses directement accessibles

Ces prélèvements sont réalisables sur prescription médicale et visés à l’article 4 de l’arrêté du 26 juin 2026.

Qu'en est-il des prélèvements vaginaux ?

Les textes évoquant les muqueuses directement accessibles, il paraît difficile de considérer qu’un prélèvement cervico-vaginal puisse être réalisé par l’infirmier, sa réalisation supposant l’emploi d’un spéculum.

Mais ce point n’a jamais été précisé par la jurisprudence, et il n’est donc pas possible d’être totalement affirmatif.

En revanche, il est possible de considérer qu’un prélèvement vaginal, par exemple pour recueillir des sécrétions, est possible.

Spécificités des prélèvements pour les infirmiers en pratique avancée 

Arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l'exercice infirmier en pratique avancée (IPA)

En annexe de cet arrêté figurent les actes techniques que l’IPA est autorisé à effectuer sans prescription médicale et, le cas échéant, dont il est autorisé à interpréter les résultats pour les pathologies dont il assure le suivi. Parmi ces actes se trouvent :

• Les prélèvements de sang par ponction veineuse ou capillaire ou par cathéter veineux.
• Les prélèvements de sang par ponction artérielle pour gazométrie.
• Les prélèvements non sanglants effectués au niveau des téguments ou des muqueuses directement accessibles.
• Les prélèvements et la collecte de sécrétions et d'excrétions.

Les lieux de prélèvements 

Arrêté du 13 août 2014

Cet arrêté fixe les lieux de réalisation des examens, en dehors d’un laboratoire de biologie médicale, ainsi que les lieux de prélèvement des échantillons biologiques aux fins d’examen.

Cet arrêté rappelle les catégories de professionnels de santé, autres qu’un biologiste médical, habilités à réaliser les prélèvements, parmi lesquels les infirmiers.

Quand le prélèvement d’un échantillon biologique ne peut être réalisé ni au site d’un laboratoire de biologie médicale, ni dans un établissement de santé, ni au domicile du patient, il peut l’être dans le cabinet de l’infirmier.