Interruption de soins par l'infirmier dans un contexte de difficultés relationnelles

D'une relation de confiance à une relation de méfiance

C’est un secret de Polichinelle, les relations patients-soignants n’ont cessé de se dégrader au fil des années. Le corps médical doit faire face à de multiples reproches : manque de disponibilité, absence d’écoute et d’empathie, mauvaise qualité de la prise en charge, parcours de soins chaotiques. 

L’infirmier libéral, qui prodigue quotidiennement des soins à son patient, n’échappe malheureusement pas à ce flot de critiques. 

Bien qu’exceptionnelles, il est des situations où la relation de confiance est tellement consumée qu’elle contraint le professionnel de santé à mettre un terme au contrat de soins qui le lie à son patient. 

C’est ce qui s’est produit dans l’affaire soumise à la chambre disciplinaire de l’Ordre infirmier*. 

Arrêt brutal des soins sans solution alternative : un manquement déontologique

Relevant que l’infirmière a soudainement mis fin au contrat de soins en raison de difficultés relationnelles avec le patient et son entourage, la chambre disciplinaire retient qu’elle a méconnu son obligation de garantir la continuité des soins : l’état de vulnérabilité de son patient exigeait de respecter un minimum de préavis, d’une part, et s’assurer au mieux d’une transmission du dossier de soins à une consœur d’autre part. 

La chambre disciplinaire, statuant en appel, inflige à l’infirmière un avertissement. 

L'interruption des soins : un droit restreint

L’article R.4312-12 du Code de la santé publique autorise l’infirmier à interrompre ses soins pour une raison personnelle ou professionnelle, hors le cas d’urgence et celui où il manquerait à ses devoirs d’humanité. 

Rupture de la relation de confiance

Les textes réglementaires ne dressent pas une liste exhaustive des motifs. Toutefois, la dégradation des relations entre un infirmier et son patient ainsi que la rupture de confiance qui en résulte représentent un écueil pouvant nuire à la qualité, la sécurité et l’efficacité des soins, au point que l’interruption de la prise en charge devient inéluctable. 

L'interruption de soins à l'initiative du patient

Il arrive parfois que la rupture du contrat de soins soit engagée à l’initiative du patient, l’infirmier se trouvant de fait dans l’impossibilité de poursuivre sa mission. Bien qu’il ne soit pas à l’origine de cette rupture, l’infirmier doit veiller à satisfaire au principe de continuité des soins dans l’intérêt exclusif de son patient. 

En effet, à l’instar des autres professionnels de santé, l’infirmier est tenu d’assurer la continuité des soins en toutes circonstances, dès lors qu’il a consenti à effectuer des soins.