Prostatite aiguë : une affection pas toujours simple !

Un homme de 65 ans consulte un urologue pour une pollakiurie. Un bilan est réalisé, comportant une échographie et un uroscanner. Il met en évidence un épaississement de la paroi vésicale. 

L’urologue programme donc une cytoscopie. À cet effet, un ECBU préopératoire et un ECBU de contrôle à faire réaliser 7 jours après le geste sont prescrits.  

Trois jours après la cytoscopie, le patient présente des frissons et de la fièvre.

 Il ne recontacte pas l’urologue et n’en parle pas non plus à son médecin traitant lorsqu’il le consulte pour des arthralgies et notamment pour une gonalgie gauche qui a déjà donné lieu à plusieurs consultations et à un avis orthopédique.

Il ne lui en parle pas davantage lorsqu’il le reconsulte quelques jours plus tard, cette fois pour des cervicalgies et des lombalgies. Le médecin généraliste prescrit cependant une radiographie rachis cervical montrant une cervicarthrose et des discopathies étagées.

À J7, l’ECBU prescrit par l’urologue est effectué : un E. coli est identifié.  Le patient reconsulte son médecin généraliste qui lui prescrit alors de l’ofloxacine pour une durée de 5 jours.

Les jours suivants, les gonalgies du patient s’aggravent, amenant à la consultation successive de plusieurs praticiens. Il est notamment réalisé une IRM des genoux mettant en évidence, à gauche, un épanchement intra articulaire avec infiltration des tissus graisseux.

Un rhumatologue est alors consulté et ponctionne le genou, ponction qui ne ramène aucun germe.

Puis le patient va consulter un orthopédiste, qui récuse toute chirurgie. 

Finalement, du fait de la persistance de la fièvre et de l’apparition d’une candidose, le patient est hospitalisé. Le bilan alors réalisé montre une arthrite septique du genou gauche ainsi qu’une spondylodiscite C5-C6. La biopsie cervicale réalisée retrouve un E. coli.

Au prix d’une antibiothérapie pendant 3 mois et du port d’un corset pendant 6 mois, l’évolution sera favorable, laissant finalement peu de séquelles au patient.