Qu’est-ce qu’une maison médicale de garde ?
Les maisons médicales de garde (MMG) ont été créées en 2001. Ces entités ont été pensées pour assurer une permanence des soins aux horaires de fermeture des autres établissements : cabinets médicaux, pôles de santé et maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP).
MMG et MSP, quelle différence ?
C’est la grande question souvent posée ! Les maisons médicales de garde (MMG) et les maisons de santé pluridisciplinaire (MSP) n’assurent pas les mêmes missions.
- Ouvertes de 20h à 8h, les week-ends et jours fériés, les maisons médicales de garde ont vocation à prendre le relai des autres professionnels de santé en dehors de leurs horaires de consultation et pour des cas relevant de la médecine générale et de soins non spécialisés. Les patients sont accueillis et pris en charge par des médecins généralistes pour des consultations ne nécessitant pas une hospitalisation : fièvre, toux, entorse, etc.
- Les maisons de santé pluriprofessionnelles délivrent, elles, une offre de soins aux horaires d’ouverture traditionnelles des cabinets médicaux. Elles regroupent des soignants libéraux médicaux et paramédicaux, autour d’un projet commun. Les soins dispensés dans ces structures peuvent être plus variés que dans les MMG : les MSP regroupent généralement des soignants composant une offre de soins aussi diversifiée que spécialisée : médecins généralistes, spécialistes, dentistes, infirmiers, kinésithérapeutes, etc.
Seules les maisons médicales de garde participent à la permanence des soins. Tout comme les MSP, les autres structures existantes, pôles de santé et centres de santé, assurent au public un accès à une offre de soins en journée.
Où trouver les maisons médicales de garde ?
Les MMG sont organisées par l’Agence Régionale de Santé (ARS) de leur région pour répondre au mieux aux besoins des populations locales. Elles sont intégrées à un maillage régional pensé pour assurer la prise en charge des demandes de soins non programmés par les médecins généralistes lorsque les cabinets sont fermés.
Toutes les maisons médicales ne fonctionnent pas sur le même modèle :
- certaines disposent d’un local dédié pour recevoir les patients,
- d’autres les reçoivent au sein d’un établissement de soins où elles sont hébergées,
- d’autres encore ne disposent pas de site physique et fonctionnent uniquement à travers des visites à domicile.
En retour, il n’y a donc pas de schéma privilégié pour ouvrir et équiper une maison médicale : les structures existantes et le territoire orienteront le prisme des possibilités.
Comment fonctionne une maison médicale de garde ?
Les MMG intègrent le dispositif de permanence des soins organisé par l’ARS avec l’appui du Comité départemental de l’aide médicale urgente, de la permanence des soins et des transports sanitaires. Contrairement aux cabinets médicaux classiques, les maisons médicales de garde ne sont pas joignables directement.
En dehors des horaires de consultations classiques, pour joindre un médecin de garde, les appels se font sur le 15 ou un autre numéro de permanence des soins.
L’orientation des appels vers le médecin de permanence de la MMG est assurée par un médecin régulateur. Dans chaque région, les gardes sont organisées selon un tableau de garde nominatif intégrant les médecins généralistes appartenant ou pas à une MMG.
Quelle rémunération pour un médecin de garde ?
Le forfait d’astreinte varie selon les régions, mais il ne peut être inférieur à 150 € pour 12 heures. Les actes sont majorés en fonction de la tarification applicable : nuit, week-end, jour férié.
Patients et médecins : les avantages des MMG
Les maisons médicales de garde permettent aux patients de trouver une réponse rapide à une situation d’urgence non vitale auprès d’un médecin de permanence. Passer par une MMG permet de soulager les patients sans engorger les services d’urgence hospitaliers avec un temps d’attente généralement moindre.
Côté soignants, ces structures fonctionnent selon un système de rotation qui permet aux médecins généralistes de proposer à leur patientèle une solution de soin 24h/24 en partageant avec d’autres médecins la charge de travail que représente cette permanence.
Les maisons médicales de garde en chiffres ?
Dans son dernier panorama sur le système de santé, la Direction générale de l’offre de soins (DGOS, ministère de la Santé) a recensé 339 maisons médicales de garde en France.
Ces dispositifs viennent compléter le réseau de permanence des soins. Jouant le rôle de maison médicale d’urgence, elles s’ajoutent à une offre de médecine d’urgence aujourd’hui composée de 645 services d’urgence, 104 services d’aide médicale d’urgence (SAMU) gérant 28 millions d’appels et dotés de 580 médecins correspondants (MCS), ainsi que 466 services mobiles d’urgence et de réanimation (SMUR).
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