Soignants libéraux : de l'exercice isolé à la pratique collaborative
Encouragé par les pouvoirs publics et privilégié par de nombreux professionnels de santé, l’exercice regroupé consiste à travailler en équipe au sein de structures dédiées.
Il s’agit d’un lieu et/ou d’une organisation de soins de premier recours (prévention, dépistage, diagnostic, traitement et suivi des patients), de second recours (soins plus complexes, plateau technique) ou de spécialistes.
Ce mode de fonctionnement permet de répondre à de nombreux enjeux de santé, aussi bien du côté des patients que des praticiens, parmi lesquels :
- renforcer l’offre de soins de proximité et réduire les délais de prise en charge ;
- assurer la continuité des soins sur un territoire ;
- s’appuyer sur les compétences de chacun ;
- faciliter l’installation en mutualisant les moyens et les frais ;
- développer des partenariats au niveau local.
Cabinet de groupe : une pratique qui séduit les jeunes médecins
En tant que professionnel de santé, il existe différentes solutions juridiques pour monter une structure d’exercice en groupe. En fonction du mode d’exercice choisi, le cabinet de groupe permet de partager les frais, les moyens et la patientèle tout en conservant l’indépendance de chacun de ses membres.
L’idéal étant de veiller, dès le départ, à privilégier le mode d'exercice le mieux adapté à votre activité et à vos besoins parmi les possibilités suivantes :
- société civile de moyens (SCM) ;
- société civile professionnelle (SCP) ;
- société d’exercice libéral (SEL).
Depuis quelques années, l’exercice en groupe a le vent en poupe (1). Les médecins généralistes libéraux étaient 54% à exercer en groupe en 2010, un pourcentage qui grimpe à 69% début 2022.
Une organisation qui séduit notamment :
- les plus jeunes médecins, à la recherche de conditions de travail plus souples : 87% des moins de 50 ans exerçant sous cette forme, contre 53% pour les 60 ans et plus ;
- les femmes à 80% contre 62% des hommes.
On note une disparité selon les territoires. 62% des médecins généralistes exercent en groupe en Provence-Alpes-Côte d’Azur, contre 82% de ceux des Pays de la Loire.
Si l’exercice en groupe est aujourd’hui majoritaire parmi les médecins, l’interprofessionnalité est en revanche encore peu développée. Seulement 4 médecins sur 10 exercent ainsi dans un cabinet pluriprofessionnel en 2022.
L'exercice coordonné : un autre mode de collaboration en forte croissance
À la différence de l’exercice en groupe, l’exercice coordonné réunit quant à lui des professionnels de santé autour d’un projet médical commun.
Il s’organise au sein de structures spécifiques :
- les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ;
- les centres de santé, qui répondent aux mêmes problématiques que les MSP, à la différence que les professionnels de santé sont salariés de la structure et que la majorité des centres sont « mono professionnels ». On en dénombre plus de 2 500 en France métropolitaine et en outre-mer, dont 582 pluriprofessionnels en 2022 (2) ;
- les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), qui permettent de mettre en place un parcours de soin coordonné plus large entre des soignants et/ou des structures de soins situés sur un même territoire. On en compte 835 en métropole et outre-mer (3).
Les maisons de santé, où des praticiens libéraux (obligatoirement pluriprofessionnels) se regroupent autour d’une patientèle et d’un projet de soins commun, connaissent notamment une forte progression.
En 2010, la DGOS (Direction générale de l'offre des soins) dénombrait 150 à 200 MSP sur le territoire (4). Elles passent à 2 251 MSP en 2022 et regroupent plus de 32 000 professionnels de santé.
En moyenne, les praticiens exerçant en MSP reçoivent 600 patients de plus chaque année qu’un praticien isolé, grâce au temps médical libéré.
L’objectif du gouvernement reste d’ouvrir 4 000 MSP à l’horizon 2027.
L’exercice regroupé : les freins à lever
De manière générale, l’exercice regroupé nécessite un besoin fort d’accompagnement en ce qui concerne :
- le choix des statuts et de la structure et des statuts ;
- les différents échanges avec l’ARS qui peut apporter un soutien financier lors de la création ;
- la recherche de subventions publiques ;
- des conseils en matière d’assurance professionnelle et des locaux ;
- des conseils au niveau de la gestion humaine (recrutement, animation…) ;
- un suivi des évolutions législatives liées à la pratique en exercice regroupé.
L'accompagnement MACSF pour votre installation en cabinet de groupe ou en MSP
Forte de son expertise reconnue auprès des professionnels de santé, la MACSF vous accompagne à chaque étape de la création de votre exercice coordonné. Nos conseillers spécialisés, riches de leur expérience dans l'accompagnement de nombreuses structures, maîtrisent les enjeux et défis spécifiques à votre secteur d'activité.
Grâce à cette expertise métier approfondie, la MACSF vous propose un accompagnement personnalisé et adapté aux réalités de votre projet professionnel, vous permettant ainsi de concrétiser sereinement votre installation en groupe.
En plus des assurances individuelles obligatoires, vous pouvez vous appuyer sur les assurances suivantes pour votre structure d’exercice coordonné :
- la responsabilité civile de l’employeur pour les salariés et de la structure selon la forme juridique choisie ;
- l’assurance multirisque professionnelle pour vos locaux ;
- l’assurance cyber-risques pour préserver votre activité en cas de cyberattaque ;
- la responsabilité des dirigeants pour les protéger en cas de mise en cause personnelle.
L'exercice regroupé, qu'il s'agisse de cabinets de groupe ou de maisons de santé pluriprofessionnelles, s'impose aujourd'hui comme une solution privilégiée par les professionnels de santé libéraux. L'accompagnement spécialisé de la MACSF permet de concrétiser ces projets collaboratifs en toute sérénité, de la création à la gestion quotidienne de ces structures d'exercice coordonné.
Questions fréquentes
Un cabinet de groupe est une structure juridique permettant à plusieurs professionnels de santé de partager frais, moyens et patientèle tout en conservant leur indépendance. Les statuts juridiques possibles sont : SCM, SCP ou SEL.
Un médecin libéral peut s’installer seul, en cabinet de groupe (partage des moyens) ou en exercice coordonné autour d'un projet de santé (MSP, centres de santé). L'accompagnement spécialisé facilite le choix du statut et les démarches administratives.
La principale différence réside dans le statut des professionnels : les centres de santé emploient des praticiens salariés (majoritairement mono-professionnels), tandis que les maisons de santé regroupent des professionnels libéraux obligatoirement pluriprofessionnels.
Rejoindre une MSP existante ou créer la sienne nécessite un projet médical commun, des démarches auprès de l'ARS et un accompagnement spécialisé pour les aspects juridiques et financiers.
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