Ophtalmologistes : les motifs de réclamations des patients en 2024

Les chiffres clés

Tous statuts confondus

• 4 598 sociétaires ophtalmologistes
• 201 déclarations de sinistres corporels
• Taux de sinistralité : 4,37% contre 5,03% en 2023

Focus libéraux

• 3 049 sociétaires ophtalmologistes libéraux
• 184 déclarations de sinistres
• Taux de sinistralité : 6,03% contre 6,23% en 2023

Répartition des déclarations

Ces déclarations se répartissent en 44 procédures civiles, 18 procédures ordinales, 1 procédure pénale, 83 réclamations amiables et 55 saisines d'une CCI.

Analyse de l'expert

Erreur de prescription de verres ou de lentilles

• Erreur de prescription de verres correcteurs chez un jeune enfant.
• Erreur de prescription de verres correcteurs qui aurait entraîné une diplopie.

Diagnostic

• Retard diagnostique d'une maladie de Horton après chirurgie d'une cataracte avec évolution vers une opacification. Capsulotomie au laser sans amélioration. Diagnostic posé après perte de l’acuité visuelle de l'autre œil. (2 dossiers)
• Hémianopsie latérale homonyme après chirurgie de la cataracte imputée à l’acte par le malade. Scanner cérébral mettant en évidence une tumeur hypophysaire.
• Non diagnostic d'une dystrophie de Pattern avant une chirurgie de la cataracte avec pose d'implant multifocal contre-indiqué.
• Retard diagnostique d'un mélanome choroïdien nécessitant une énucléation.
• Cécité unilatérale dans les suites d'une chirurgie tardive de méningiome. Retard diagnostique allégué lors du suivi ophtalmologique.
• Retard diagnostique d'un glaucome juvénile chez une enfant opérée de cataracte congénitale unilatérale avec microphtalmie et strabisme.
• Non diagnostic de mélanome choroïdien dans les suites d'une chirurgie de cataracte. Perte totale d'acuité visuelle de l'œil. (2 dossiers)
• Découverte tardive d'une masse cristallienne persistante ayant endommagé l'endothélium cornéen au décours d'une chirurgie de la cataracte.
• Retard diagnostique de mélanome choroïdien et énucléation.
• Non diagnostic et retard de prise en charge allégués d'un accident ischémique transitoire, puis d'un accident vasculaire cérébral chez un patient diabétique vu en consultation pour migraines ophtalmiques avec auras. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Retard diagnostique allégué de craniopharyngiome lors du suivi pour baisse de l'acuité visuelle rapidement progressive.
• Retard diagnostique de mélanome choroïdien.
• Non diagnostic de cataracte congénitale bilatérale chez un nouveau-né avec retard de prise en charge allégué de quelques semaines.

Prise en charge

Pathologie infectieuse

• Non diagnostic d'un abcès de cornée sous lentille de contact. Perte de l’acuité visuelle.
• Retard diagnostique allégué d'une atteinte herpétique du bon œil chez un patient handicapé monophtalme. Évolution vers une quasi cécité.
• Éviscération dans les suites d'une kérato-uvéite herpétique sévère.
• Baisse de l’acuité visuelle après photothérapie dynamique laser pour traiter une choriorétinite.
• Endophtalmie par méconnaissance d’un fragment de lentille resté coincé sous la paupière. 

Glaucome

• Retard de prise en charge allégué d’un glaucome chronique.
• Baisse sévère de l’acuité visuelle chez un patient glaucomateux et diabétique insulinodépendant.
• Retard diagnostique allégué d'un glaucome.
• Éblouissement et image fantôme permanente après iridectomie bilatérale au laser Yag pour glaucome. Retentissement professionnel allégué.
• Chirurgie combinée cataracte-glaucome compliquée d'un œdème cornéen avec hypertonie oculaire aiguë. Évolution défavorable avec cécité unilatérale malgré la réalisation de deux "needling". (2 dossiers)
• Non diagnostic d'un glaucome lors d'une consultation pour inflammation palpébrale, avec retard de prise en charge reproché.
• Évolution défavorable d'une chirurgie de glaucome chez un patient diabétique échappant à tout traitement médicamenteux.

Autre

• Défaut de prise en charge allégué d'une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) chez une patiente diabétique du fait de la non réalisation d’injection intravitréenne.
• Prise en charge alléguée non conforme d'un syndrome sec avec cataracte évolutive et dégénérescence maculaire. Insatisfaction du traitement par collyres et lunettes.

Chirurgie hors réfractive

Cataracte

Complications chirurgicales diverses per ou postopératoires

• Rupture capsulaire postérieure lors d'une chirurgie de la cataracte. Évolution non satisfaisante malgré la repose d'un implant clipé à l'iris.
• Lésion de l’iris au cours d'une chirurgie de la cataracte marquée par un épisode d'agitation de la patiente.
• Rupture capsulaire postérieure au cours d'une chirurgie de la cataracte. Pose secondaire de l’implant par un rétinologue.
• Complication hémorragique dans les suites d'une chirurgie de la cataracte nécessitant le retrait de l'implant et la réalisation d'une trabéculectomie. Évolution défavorable avec une acuité visuelle très faible.
• Rupture capsulaire avec récupération visuelle limitée après chirurgie de la cataracte.
• Rupture capsulaire postérieure au cours d'une chirurgie de la cataracte. Nécessité d'une vitrectomie secondaire. Récupération visuelle limitée.
• Baisse visuelle dans les suites d'une chirurgie de la cataracte nécessitant une capsulotomie laser.
• Rupture capsulaire postérieure au cours d'une chirurgie de la cataracte. Mauvais résultat malgré une réintervention.
• Rupture capsulaire postérieure au cours d'une chirurgie de la cataracte avec chute du noyau dans le vitré. Prise en charge secondaire par rétinologue. (2 dossiers)
• Cécité unilatérale après chirurgie de la cataracte initiale avec vitrectomie puis décollement de rétine.
• Décollement de rétine après capsulotomie au laser Yag dans les suites d'une chirurgie de la cataracte. Faute technique alléguée.
• Récupération limitée de l'acuité visuelle après chirurgie de la cataracte compliquée d’une rupture capsulaire puis décollement de rétine.
• Évolution finale défavorable après chirurgie de la cataracte compliquée de rupture capsulaire postérieure sur terrain diabétique avec DMLA.
• Inflammation postopératoire après chirurgie de la cataracte bilatérale sans autre complication et avec récupération visuelle satisfaisante.
• Chirurgie de la cataracte impossible chez un patient sous alpha agoniste. Nécessité d'arrêter la chirurgie. Orientation vers un autre praticien. Récupération visuelle finale limitée. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Rupture capsulaire postérieure au cours d'une chirurgie de la cataracte, nécessitant une reprise chirurgicale de vitrectomie mal vécue.
• Chirurgie de la cataracte compliquée d’une rupture capsulaire postérieure avec hémorragie peropératoire. Implant néanmoins posé et récupération visuelle satisfaisante.
• Éblouissement séquellaire après chirurgie de la cataracte traumatique avec dommage irien préexistant. Nécessité de plusieurs chirurgies avec suites simples.
• Rupture capsulaire postérieure au cours d'une chirurgie de la cataracte. Prise en charge secondaire par rétinologue. Évolution défavorable.
• Œdème cornéen persistant avec hypertonie oculaire dans les suites d'une chirurgie de la cataracte. Suivi au long cours avec traitement osmotique et nécessité d'une greffe endothéliale.
• Amblyopie alléguée après chirurgie de la cataracte sans complication.
• Rupture capsulaire postérieure avec masses cristalliniennes dans le vitré au cours d'une chirurgie de la cataracte. Nécessité d'une vitrectomie. Absence de récupération visuelle satisfaisante malgré une reprise chirurgicale alléguée tardive.
• Décollement de rétine total après capsulotomie au laser Yag réalisée dans les suites d'une chirurgie de la cataracte. Défaut de suivi allégué.
• Rupture capsulaire postérieure et atrophie irienne après chirurgie de la cataracte. Récupération visuelle satisfaisante après deuxième temps chirurgical.
• Décollement de rétine après chirurgie de la cataracte s'étant déroulée sans complication. Évolution favorable après traitement chirurgical.
• Rupture capsulaire postérieure et lacération irienne empêchant la mise en place d'un implant. Luxation de l'implant de chambre antérieure posé secondairement avec décompensation cornéenne. Acuité visuelle faible malgré suture de l’implant à la sclère.
• Perte visuelle en rapport avec un glaucome malin dans les suites d'une chirurgie de la cataracte.
• Rupture capsulaire postérieure au cours d'une chirurgie de la cataracte avec chute de l'implant dans le vitré. Évolution favorable après plusieurs interventions.
• Rupture capsulaire postérieure avec hémorragie expulsive au cours d'une chirurgie de la cataracte.
• Rupture capsulaire avec mise en place d'un implant de chambre antérieure au cours d'une chirurgie de la cataracte chez un diabétique, sans récupération satisfaisante.
• Rupture capsulaire postérieure et vitrectomie au cours d'une chirurgie de la cataracte. Prise en charge par un rétinologue avec pose d'implant et récupération visuelle satisfaisante.
• Implant subluxé et rétine à plat après chirurgie de la cataracte marquée par une rupture de la capsule postérieure.
• Rupture capsulaire avec luxation de l'implant au cours d'une chirurgie de la cataracte. Nécessité de deux interventions pour repositionner l'implant. Évolution avec baisse de l'acuité visuelle.

Complications liées à l'implant

• Nécessité de changement d'implant après chirurgie de la cataracte en raison d'une puissance inadaptée. Suites avec inflammation localisée et récupération visuelle non satisfaisante.
• Erreur de calcul d'implant chez un malade hypermétrope.
• Erreur de côté lors d'une chirurgie de la cataracte avec pose de l’implant de l’autre œil. Vision inconfortable.
• Microbulles au sein de l'implant réfractif - posé pour chirurgie de la cataracte unilatérale - après capsulotomie au laser Yag.
• Implants multifocaux non tolérés et baisse de l'acuité visuelle alléguée après chirurgie de la cataracte chez un patient glaucomateux.
• Erreur de patiente et donc d'implant au cours d'une chirurgie de la cataracte. Nécessité d’une réintervention.
• Implant multifocal non supporté.
• Hypertonie oculaire sévère compliquée de névrite optique et d’une baisse visuelle après pose d’implants aujourd'hui retirés du marché.
• Traumatisme de l'implant - par l'injecteur - posé lors d'une chirurgie de la cataracte. Nécessité de son changement en peropératoire.
• Implants multifocaux non supportés après chirurgie sans complication. Préjudice d'agrément allégué.
• Perte de la vision de près sans correction après chirurgie de la cataracte chez une patiente myope après pose d’implant multifocal sans complication.
• Erreur de calcul d'implant avant chirurgie générant une vision trouble avec majoration de la myopie.
• Erreur de pose d'implant myopisant au cours d'une chirurgie de la cataracte, avec différence entre les yeux rendant le port d'une lentille indispensable.
• Fracture d'implant au cours de l’intervention nécessitant la pose d'un implant artisan clipé à l'iris secondairement. Endophtalmie et évolution défavorable malgré plusieurs reprises chirurgicales et greffe de cornée.
• Pose d'implant secondaire en raison d'un problème d'injecteur au cours d'une chirurgie de la cataracte. Insatisfaction dans les suites postopératoires avec éblouissement allégué et mydriase avec probable hypertonie.
• Insatisfaction après pose d’implants multifocaux. Nécessité d'avoir une correction pour lire.
• Cécité unilatérale après changement d'un implant posé 20 ans auparavant s’étant opacifié. Intervention qui s'est compliquée d'un hématome choroïdien massif et d'un décollement de rétine.

Insatisfaction du résultat

• Inconfort majeur décrit comme un prurit oculaire et impression de taches blanches devant l'œil après chirurgie de la cataracte chez une patiente diabétique glaucomateuse.
• Récupération visuelle limitée après chirurgie de la cataracte.
• Inconfort allégué après chirurgie de cataracte bilatérale avec bascule de la vision.
• Insatisfaction pour récupération visuelle limitée après chirurgie bilatérale de la cataracte.
• Vision inconfortable après une chirurgie de la cataracte bilatérale avec implants multifocaux à profondeur de champ.
• Vision inconfortable avec implants multifocaux. (2 dossiers)
• Inconfort visuel majeur après chirurgie de la cataracte bilatérale juvénile avec aberration optique.
• Vision floue alléguée avec difficulté à la conduite automobile.
• Insatisfaction après chirurgie de la cataracte avec astigmatisme non corrigeable et remaniement maculaire limitant la récupération.
• Myopisation alléguée pénalisante pour la conduite automobile après chirurgie de cataracte.
• Insatisfaction après chirurgie de la cataracte. Nécessité d'une correction pour vision de près.
• Insatisfaction après chirurgie de la cataracte en raison d'une petite myopie postopératoire.
• Insatisfaction après chirurgie de la cataracte avec pose d'implants multifocaux. Nécessité d'une correction pour la lecture.

Complications infectieuses

• Endophtalmie après chirurgie de la cataracte. Évolution péjorative avec cécité unilatérale. (4 dossiers)
• Endophtalmie après chirurgie de la cataracte. Récupération visuelle limitée. (3 dossiers)
• Ulcère de cornée sévère après chirurgie de la cataracte. Évolution satisfaisante après traitement par collyres au long cours.
• Endophtalmie après chirurgie de la cataracte. Évolution défavorable avec perception lumineuse à cornée opaque.

Rétine et segment postérieur

Décollement de rétine

• Retard diagnostique d'un décollement de rétine après chirurgie de la cataracte. Évolution favorable après prise en charge chirurgicale.
• Méconnaissance d'un décollement de rétine après chirurgie de la cataracte. Évolution favorable après chirurgie.
• Non diagnostic allégué d'un décollement de rétine chez une patiente myope consultant pour une baisse d'acuité visuelle.
• Infarctus du myocarde massif et décès en postopératoire immédiat d'une vitrectomie réalisée pour décollement de rétine après chirurgie de la cataracte.
• Absence de récupération visuelle après chirurgie. Allégation de prise en charge non conforme.
• Cécité unilatérale après plusieurs chirurgies itératives de décollement de rétine.
• Cécité unilatérale après plusieurs chirurgies pour décollement de rétine sur un œil amblyope.
• Faible récupération visuelle après chirurgie de décollement de rétine traumatique (coup donné dans l'œil) et qui s'est compliquée par la survenue d'un glaucome.
• Perte visuelle après chirurgie de décollement de rétine multiopéré chez un patient avec une forte myopie.
• Suivi allégué non conforme d'une hémorragie intravitréenne avec hématome sous maculaire. Évolution péjorative.
• Retard diagnostique allégué d'un décollement de rétine à macula soulevée après capsulotomie par laser Yag. Évolution avec baisse acuité visuelle et métamorphopsies.
• Hémorragie maculaire après chirurgie d'une membrane épirétinienne. Évolution favorable après injections intra vitréennes.
• Décollement de rétine survenu quelques semaines après un fond d'œil réalisé pour myodésopies après chirurgie bilatérale de la cataracte.
• Non diagnostic d'un décollement de rétine chez une patiente qui a consulté pour baisse brutale d'acuité visuelle. Retard de prise en charge allégué.
• Prise en charge alléguée non conforme d'un deuxième épisode de décollement de rétine avec évolution défavorable.

Vitrectomie

• Diplopie après chirurgie de décollement de rétine survenu après vitrectomie pour pelage d'une membrane épirétinienne.
• Infection nosocomiale sévère et fulgurante après chirurgie vitréorétinienne pour membrane épirétinienne. Cécité unilatérale.

Paupières et canal lacrymal

• Récidive d'un ptérygion après traitement chirurgical nécessitant une reprise. Évolution favorable.
• Sécheresse oculaire au décours d'une chirurgie d'exérèse de graisse palpébrale. Résultats anapathologiques retrouvant du tissu de glande lacrymale.
• Défaut de cicatrisation après chirurgie d'un vaste ptérygion avec greffe limbique atteignant l'axe visuel.

Autre

• Résultats insatisfaisants d'un traitement chirurgical d'orbitopathie basedowienne.

Chirurgie réfractive

Myopie

• Syndrome sec et douleurs étiquetées invalidantes après chirurgie réfractive pour myopie et petit astigmatisme.
• Cicatrisation aberrante avec flou visuel persistant dans les suites d'une chirurgie réfractive pour myopie. Réorientation professionnelle nécessaire.
• Insatisfaction d'une chirurgie réfractive pour myopie. (2 dossiers)
• Sécheresse oculaire sévère post-chirurgie réfractive pour myopie.
• Algies vasculaires de la face ou névralgie du trijumeau alléguées dans les suites d'une chirurgie réfractive pour myopie sans complication.
• Ectasie postérieure de cornée après chirurgie réfractive pour myopie. Puis abcès de cornée sous lentille. Récupération satisfaisante de l'acuité visuelle. Préjudice professionnel allégué.

Hypermétropie

• Insatisfaction après chirurgie réfractive pour hypermétropie.
• Insatisfaction après chirurgie réfractive pour hypermétropie. Amélioration acuité visuelle mais nécessité d'une correction légère.

Presbytie

• Acuité visuelle non satisfaisante après chirurgie réfractive pour presbytie.
• Cécité unilatérale dans les suites d'une chirurgie réfractive pour presbytie et d'une chirurgie de cataracte compliquée de décollement de rétine sans récupération.

Astigmatisme

• Sécheresse oculaire alléguée après chirurgie réfractive pour astigmatisme bilatéral. 

Geste technique

Injection intravitréenne

• Traumatisme du cristallin au cours d'une IVT. Évolution avec début de cataracte sous capsulaire postérieure.
• Cécité unilatérale après endophtalmie post IVT pour DMLA.
• Endophtalmie après IVT. Décollement de rétine total.
• Infection associée aux soins dans les suites d'une IVT pour œdème maculaire diabétique. Évolution défavorable avec perte acuité visuelle.
• Cataracte traumatique sur IVT. Évolution favorable après prise en charge.
• Endophtalmie dans les suites d'une injection intravitréenne pour DMLA. Baisse d'acuité visuelle après traitement et nécessité d'un changement de verres correcteurs.
• Endophtalmie à streptocoque sur IVT pour dégénérescence maculaire bilatérale. Évolution péjorative avec cécité unilatérale.
• Absence de récupération visuelle après IVT pour Chorio Rétinopathie Séreuse Centrale (CRSC).
• Endophtalmie après IVT pour DMLA. Cécité unilatérale.

Laser

• Quasi cécité après capsulotomie au laser Yag bilatérale compliquée d'hypertonie oculaire non contrôlable avec œdème maculaire et cornéen. Greffe cornéenne envisagée.
• Cécité unilatérale dans les suites une hypertonie oculaire sévère après capsulotomie laser chez un patient amblyope controlatéral.
• Hypertonie aiguë et irréductible après séances laser chez une myope forte suivie pour hypertonie oculaire.

Divers

• Résultats non satisfaisants d'une injection d'acide hyaluronique dans la lèvre inférieure.

Chute

• Chute de la patiente en sortant du cabinet avec fracture d'un doigt de la main, opérée avec limitation de la flexion extension.
• Hématome sous-dural 4 jours après chirurgie de cataracte. Contexte de chute avec traumatisme crânien sans perte de connaissance. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.