Premières recommandations de la HAS sur la rééducation de l’appareil locomoteur après paralysie cérébrale

Sophie Lorieau, Juriste MACSF

Le 13.12.2021
À 12:00

La Haute Autorité de santé (HAS) a publié ses toutes premières recommandations de bonne pratique de rééducation et de réadaptation de la fonction motrice de l’appareil locomoteur dans la paralysie cérébrale chez l’adulte, l’adolescent et l’enfant. Très attendues, elles permettent d’harmoniser les pratiques sur le territoire et auprès des professionnels concernés.

SOMMAIRE
A quels professionnels de santé s’adressent ces recommandations cliniques ? >
Les troubles de la fonction motrice identifiés >
Interventions priorisées en fonction de l’âge >
Un éventail de mesures de rééducation >

A quels professionnels de santé s’adressent ces recommandations cliniques ?

Elles s’adressent globalement à l’ensemble des professionnels de santé qui prennent en charge les troubles liés à la paralysie mais plus spécifiquement les généralistes, les pédiatres et les pédopsychiatres, les neurologues et les médecins de médecine physique et de réadaptation.

Les troubles de la fonction motrice identifiés

La paralysie entraîne des troubles dyskinésiques, ataxiques, spastiques et mixtes, qui nécessitent un programme de rééducation et de réadaptation précis et suivi.

Est exclue du programme la rééducation des fonctions motrices oro-bucco-faciales, oculaires, digestives, vésico-sphinctériennes, ano-rectales.

Interventions priorisées en fonction de l’âge

Il s’agit d’établir un véritable "partenariat thérapeutique" avec le patient. Pour cela, trois tranches d’âge sont ciblées :

enfants de 2 à 12 ans,
adolescents de 12 à 18 ans,
adultes de plus de 18 ans.

Un éventail de mesures de rééducation

Une fiche de synthèse présente les aspects techniques de cette rééducation avec un tableau qui priorise les interventions en fonction de l’âge.

Les professionnels de santé peuvent proposer :

une rééducation et réadaptation fonctionnelle conventionnelle (renforcement musculaire, biofeedback…) ;
un programme de rééducation et réadaptation intensive (CIMT, HABIT, HABIT-ILE…) ;
une activité physique adaptée (balnéothérapie, hippothérapie…) ;
une rééducation robotisée et/ou informatisée (jeux informatique interactifs,…) ;
une rééducation basée sur d’autres approches (thérapie miroir, éducation thérapeutique du patient et de la famille, art-thérapie, musicothérapie…) ;
méthodes thérapeutiques dites "alternatives" (acupuncture, méthode Feldenkrais, oxygénothérapie hyperbare, thérapie vibratoire, yoga, vêtements compressifs à visée thérapeutique…).

Liens utiles
Aspects techniques - synthèse (HAS) >
Argumentaire (HAS) >
Décision n° 2021-0272/DC/SBP du 21 octobre 2021 >