Interne en médecine : l'essentiel sur le statut, la formation, la rémunération

Devenir interne en médecine : parcours et formations 

Parcours universitaire de l'interne 

Pour devenir interne en médecine, il faut réussir les épreuves de fin d'externat, qui se déroulent pendant la 6e année (DFASM 3). Ces épreuves sont : 

• Les Épreuves Dématérialisées Nationales (EDN), 

• Les Examens Cliniques Objectifs Structurés (ECOS), 

• La note de parcours universitaire. 

Le résultat à ces épreuves l'oriente dans sa décision sur la spécialité et la région où l'étudiant en médecine effectuera son internat. 

Quelle différence entre un interne et un externe ? 

Un externe est un étudiant en médecine qui alterne entre des périodes de cours théoriques à l'université et de stages pratiques à l'hôpital.  Cet apprentissage sur le terrain se passe à partir de la 4^e ou 5^e année, soit en fin du second cycle des études médicales. Il permet d'avoir plusieurs expériences en hôpital avant de passer à l'internat les années suivantes. 

Un interne est un médecin en formation, qui a validé ses 6 premières années d'études médicales. L’internat correspond donc au troisième cycle de sa formation universitaire. Il dure entre 3 à 4 ans d’internat. Il est suivi de 1 ou 2 ans en qualité de Dr junior une fois la thèse obtenue, selon la spécialité choisie, et se compose de stages successifs de 6 mois. Qu’il soit de médecine générale ou de spécialité, l’internat se déroule généralement en centres hospitaliers universitaires (CHU), mais peut aussi avoir lieu en cabinet ou en clinique. C'est la dernière étape avant de devenir médecin titulaire. 

Le rôle de l'interne pendant ses stages à l'hôpital 

Les missions des internes 

L'interne en médecine joue un rôle clé dans l'activité des services. Il exerce des fonctions de prévention, de diagnostic et de soins, par délégation et sous la responsabilité du praticien hospitalier dont il relève.  

Selon sa spécialité et son expérience en internat, il suit les patients, réalise des interventions chirurgicales, pratique des soins médicaux, mais il peut aussi évoluer, par exemple, dans des services de laboratoire ou de radiologie. 

Quelle est la responsabilité professionnelle des internes ? 

Les internes en médecine sont soumis à plusieurs niveaux de responsabilité. Bien qu'ils exercent sous la supervision d'un praticien senior, leur responsabilité civile peut être engagée en cas de faute détachable du service (article 1240 du Code civil). Cela inclut notamment des erreurs dans les diagnostics ou les prescriptions.  

Ils doivent être conscients des actes qu'ils peuvent réaliser sous délégation. En cas de réclamation d’un patient, une assurance de responsabilité civile professionnelle est fortement recommandée pour couvrir d'éventuels dommages.  

Voici quelques situations où la responsabilité d'un interne peut être engagée : 

• Actes médicaux réalisés sans consultation préalable du médecin référent 

• Interventions inappropriées lors de situations d'urgence 

• Négligence dans le suivi des instructions médicales 

Un exemple concret pourrait être un diagnostic erroné ayant entraîné un retard de traitement. Les internes doivent donc être vigilants et bien informés de leurs droits et devoirs pour exercer sereinement. 

Enfin, en cas de poursuites pénales, l’assurance RCP permet d’avoir une défense personnelle et indépendante de son employeur.
Pour aller plus loin, consulter nos articles dédiés :

• Professionnels de santé salariés et hospitaliers : l'assurance RCP n'est pas obligatoire mais elle est indispensable >
• Quelles responsabilités pour un professionnel de santé salarié >

Indemnités et rémunération en internat de médecine 

Rémunération de l'interne : qu'est-ce qui la compose ?  

La rémunération globale de l’interne en médecine, qu'on appelle aussi émoluments, varie selon son ancienneté et missions. Cependant elle se décomposera (presque) toujours ainsi : 

• Un montant brut de base annuel : évoluant avec l'ancienneté et selon la spécialité 
• Les indemnités brutes : compensées selon les avantages en nature (logement, repas), les transports, l'hébergement, les contraintes et les risques 
• Des primes : diverses primes selon les régions, les hôpitaux et/ou les conditions de travail  
• Les indemnités forfaitaires : gardes et astreintes (souvent de nuit ou le week-end) 

Ces éléments font que le salaire d'un interne peut varier significativement, influencé par ses choix de stages et le nombre de gardes effectuées. 

Comprendre ces variations est essentiel pour gérer efficacement son budget tout au long de l'internat. 

Quel est le salaire d'un interne en médecine ? 

La paie d'un interne se compose donc de 4 éléments : montant brut de base, indemnité brute, prime et indemnité forfaitaire. Voici quelques indications chiffrées (montants bruts arrondis à l'euro) sur ces différents éléments :  

Le montant brut de base des internes en médecine s’élève à : 

Les indemnités brutes mensuelles peuvent s'élever à :  

• les avantages en nature (logement, repas) : entre 336€ et 1 010€ 
• les transports : 130€ 
• l'hébergement : 300€ 

Les primes peuvent s'élever à : 

• Prime de responsabilité mensuelle (internes en 4^e et 5^e années) : entre 179€ et 356€ 

• Prime selon région, hôpital, stage et spécialité (ex: les internes en médecine générale en stage autonome reçoivent une prime de responsabilité de 125€ mensuelle) 

Les indemnités forfaitaires peuvent s'élever à :
Pour les gardes :  

• 12h en semaine : 234€ 
• 12h en week-end et jour férié : 256€

Pour les astreintes : 21€ + une période d'astreinte (jusqu'à 156€ maximum)

Statut d'interne : ce qu'il faut savoir 

Est-ce qu'un interne est un médecin ? 

Selon le Code de la santé publique, l’interne en médecine est un « praticien en formation spécialisée », qui « exerce des fonctions de prévention, de diagnostic et de soins, par délégation et sous la responsabilité du praticien dont il relève ». 

L’interne est donc un médecin par délégation, c’est-à-dire qu’il ne peut pratiquer que sous la responsabilité d’un médecin senior du centre hospitalier de rattachement dont il dépend. Généralement ce référent est le chef de service. 

Comment être protégé pendant ses stages d'internat ? 

Lorsque vous êtes internes, vous exercez au sein d'un hôpital public. Vous êtes donc considéré comme un agent public, ce qui vous assure certaines protections. Toutefois, pour pallier d'éventuels problèmes, souscrire à une assurance responsabilité civile professionnelle (RCP) est fortement conseillé.  

En cas de maladie ou accident, que se passe-t-il pour votre salaire ? Une assurance prévoyance vous permet de maintenir jusqu’à 100% de vos revenus nets durant toute la durée de votre arrêt de travail, suite à un accident ou une maladie.

Aller plus loin avec notre article dédié : prévoyance des internes en médecine : fonctionnement et avantages >

Quels sont les droits des internes (congés et rémunération) ? 

Les internes en médecine bénéficient de droits spécifiques en matière de congés et de rémunération. Ils ont droit à 30 jours ouvrables de congés annuels, avec le samedi inclus dans le calcul. Durant ces congés, l'interne continue de percevoir sa rémunération complète. 

La rémunération des internes fluctue selon plusieurs éléments (salaire de base, indemnités liées aux gardes et astreintes, primes spécifiques). Elle peut également être complétée par des majorations pour des conditions spécifiques, comme l'absence de logement fourni par l'hôpital. Il est crucial de bien comprendre ces éléments pour optimiser ses droits et gérer son budget efficacement.