Chirurgiens (chirurgie générale, viscérale et digestive) : les motifs de réclamations des patients en 2022

Répartition des déclarations

Ces déclarations se répartissent en 19 procédures civiles, 1 procédure ordinale, 3 procédures pénales, 31 réclamations amiables et 35 saisines d'une CCI.

L'analyse de l'expert

Chirurgie gastrique et bariatrique

• Séquelles neurologiques étiquetées Guillain-Barré dans les suites d’un By-pass cœlio-robot assisté chez femme de 22 ans. Réinterventions multiples par crainte d’une fistule non confirmée, puis pour hématome infecté après embolie pulmonaire. 
• Occlusion sur bride dans les suites d’un By-pass sous cœlioscopie nécessitant une laparotomie avec plastie de l’intestin grêle. Évolution favorable mais troubles psychiatriques à l’issue.
• Deux sociétaires mis en cause dans la survenue d’une péritonite à J3 d’une gastro-entérostomie cœlioscopique pour sténose pylorique d'étiologie inconnue. Laparotomie en urgence retrouvant une perforation gastrique, suture et toilette. Choc septique et décès.
• Fistules récidivantes malgré la pose itérative de prothèses dans les suites de la transformation d’un By-pass en Sleeve gastrectomie. Gastrectomie totale.
• Douleurs postopératoires à l’issue d'un By-pass en oméga. Cholécystectomie sous cœlioscopie pour suspicion de lithiases vésiculaires. Nouvelle reprise sous cœlioscopie pour brèche mésentérique suturée permettant d'objectiver une erreur de montage responsable d'une torsion digestive et vasculaire.
• Doute sur une fistule œso-trachéale dans les suites d’un By-pass en oméga sous cœlioscopie. Transformation du By-pass oméga en By-pass en Y avec jéjunostomie. Suites marquées par des expectorations du bleu de méthylène, un abcès de paroi et une éventration récidivante.
• Sténose gastrique et twist à l'origine de troubles digestifs au décours d'une Sleeve gastrectomie. Reprises chirurgicales multiples avec finalement évolution favorable.
• Reflux gastro-œsophagien rebelle dans les suites d’une Sleeve gastrectomie. Malgré une nouvelle Sleeve gastrectomie puis un By-pass par une autre équipe, persistance de la symptomatologie.
• Ré-hospitalisation pour péritonite fistuleuse à J7 d’un By-pass. Reprise chirurgicale, état de choc puis décès après transfert en CHU onze jours plus tard. 
• Plaie splénique lors d’une gastrectomie totale pour cancer du cardia, splénectomie. Syndrome hémorragique postopératoire nécessitant deux interventions d'hémostase et de nombreuses transfusions. Décès.
• Diarrhées et douleurs postopératoires avec RGO dans les suites d'une Sleeve gastrectomie, en lien avec une résection incomplète. Reprise chirurgicale, évolution favorable.
• Hémorragie postopératoire au décours d'un By-pass en Y sous cœlioscopie, traitement médical. Infection puis neuropathie périphérique secondaire.
• Sténose du bas œsophage au décours d’une cure de hernie hiatale selon Toupet. Coelioscopie pour libération du bas œsophage. Inefficacité et dilatation pneumatique. La manométrie réalisée alors objective des troubles moteurs de l'œsophage.
• Plaie de l'aorte par premier trocart au cours d’une Sleeve gastrectomie sous cœlioscopie. Conversion en laparotomie, suture de l'aorte et d'une plaie du grêle puis poursuite de la Sleeve gastrectomie. Suites simples en dehors d’un abcès de paroi.
• Sténose médio-gastrique au décours de la réalisation d’une Sleeve gastrectomie. RGO puis reprise du poids. Réalisation d'un By-pass sous cœlioscopie sans problème. Apparition tardive d'hypoglycémies post-prandiales rebelles au traitement.
• Amaigrissement initial, puis reprise du poids et RGO au décours d’une Sleeve gastrectomie. Poche gastrique en rapport avec une résection insuffisante de la grosse tubérosité. Reprise de la Sleeve par une autre équipe.
• Agrafage malencontreux d'une sonde au cours d’une Sleeve gastrectomie sous cœlioscopie. Section de la sonde et poursuite de l'intervention sous cœlioscopie. Suites simples.
• Occlusion liée à une sténose de l'anastomose jéjuno-jéjunale au décours d’un By-pass sous cœlioscopie. Laparotomie et réfection de l'anastomose, puis fistule gastro-jéjunale le lendemain, traitée par suture et laparotomie.
• Vomissements deux mois après la réalisation d’une Sleeve gastrectomie sous cœlioscopie et des suites immédiates simples. Refus de soins, encéphalopathie par carence vitaminique séquellaire.

Chirurgie intestinale

• Nécrose colique au décours d’une résection sigmoïdo-rectale avec stomie pour tumeur du rectum traitée par radio-chimiothérapie préopératoire. Colectomie et iléostomie. Covid en réanimation, décès.
• Hémopéritoine postopératoire nécessitant une évacuation chirurgicale au décours d'une colectomie droite avec hépatectomie droite élargie pour cancer métastatique. Ischémie hépatique, transfert pour greffe hépatique en urgence. Décès au décours.
• Péritonite sur fistule anastomotique au décours d'un By-pass sous cœlioscopie. Reprise chirurgicale en urgence. Évolution favorable.
• Suspicion de fistule dans les suites d’une colectomie droite sous cœlioscopie pour péritonite appendiculaire. Colectomie droite complémentaire. Suites simples.
• Colostomie de protection pour une escarre ischiatique chez un patient tétraplégique. Récidive des escarres et fasciite nécrosante. Nécessité de plusieurs interventions.
• Réhospitalisation à J3 après une intervention pour péritonite appendiculaire avec syndrome occlusif. Laparotomie, toilette et découverte d’un lâchage du moignon. Suture. Suites simples.
• Absence de tumeur sur la pièce d'exérèse au décours d’une colectomie sous cœlioscopie sans repérage préalable d’un cancer colique localisé en endoscopie à gauche. Nouvelle colectomie compliquée de fistules justifiant des stomies en attente du rétablissement de la continuité.
• Perforation colique au cours de la prise en charge cœlioscopique d'une péritonite appendiculaire. Intervention de Hartman, nécrose colique, éviscération, puis guérison avec rétablissement de la continuité digestive.
• Section d'une branche nerveuse au cours de l’exérèse sous cœlioscopie d’un schwannome kystique rétro-rectal de découverte fortuite. Cruralgies résiduelles.
• Décès en réanimation à J3 d’une cæcostomie de décharge pour cancer occlusif du colon avec métastases hépatiques.
• Section urétérale gauche au cours d’une colectomie avec hystérectomie pour sigmoïdite. Néphrostomie puis anastomose urétéro-vésicale secondaire.
• Fistule anastomotique au décours d’une cure chirurgicale de diverticulite sigmoïdienne, robot assistée. Colostomie compliquée à J8 d'un SDRA : assistance respiratoire pendant deux mois. 

Chirurgie de paroi

Hernie inguinale

• Plaie de l’intestin grêle au cours d’une cure de hernie inguinale droite sous cœlioscopie. Laparotomie et suture. Complications neurologiques du membre inférieur et éventration résiduelle.
• Péritonite à J2 liée à une plaie du grêle par trocart au décours d’une cure de hernie inguinale bilatérale sous cœlioscopie. Réintervention, puis éventration opérée par un autre chirurgien.
• Paralysie crurale gauche au réveil d’une cure de hernie inguinale bilatérale sous cœlioscopie pré-péritonéale. Régression de la symptomatologie en un an.
• Ascension et ischémie testiculaire droite à distance d’une cure de hernie inguinale bilatérale.
• Récidive de hernie au décours d’une cure chirurgicale par abord direct, sans plaque. Reprise chirurgicale avec pose d’une plaque.

Hernie ombilicale

• Réhospitalisation à J2 pour péritonite par perforation d'une anse grêle dans les suites d’une cure de hernie ombilicale sous cœlioscopie. Laparotomie, suture du grêle et toilette. Décès postopératoire.
• Décès brutal à J5 postopératoire d’une cure de récidive d’éventration ombilicale traitée antérieurement par plaque sous cœlioscopie. Laparotomie en raison d'adhérences et retour à domicile le lendemain. Hémorragie au contact de la plaque découverte à l'autopsie.
• Infection au décours de la cure par laparotomie d’une récidive de hernie ombilicale. Mises à plat, sans ablation des prothèses et soins pendant plus d'un an. Finalement ablation salvatrice des prothèses.

Cure d'éventration

• Suppuration un an après la pose d’une plaque biface par laparotomie médiane pour hernie de la ligne blanche. Mises à plat successives et soins, puis ablation de la plaque. Éventration résiduelle.
• Récidives multiples dans les suites d’une pose de plaque sous cœlioscopie pour éventration sur l’ancien orifice de trocart. Nouvelles plaques, aponévrotomie, puis finalement infection traitée pendant plus d'un an par antibiothérapie prolongée.
• Infection au décours d’une cure de récidive d’éventration par plaque nécessitant une ablation de la prothèse.
• Survenue d'une inhalation liée à une sub-occlusion persistante au décours de la cure d’une éventration par laparotomie et plaque pré-musculaire. Arrêt cardiaque récupéré. Défaillance multi-viscérale et décès.

Divers

• Douleurs neuropathiques ilio-inguinales droites résistantes à toutes les thérapeutiques dans les suites d’une intervention chirurgicale en urgence pour suspicion de hernie crurale droite étranglée avec mise en place d’une plaque selon Lichtenstein "modifié".

Vésicule

• Récidive d’angiocholite et atrophie hépatique dans les suites du traitement chirurgical d’une fistule cholécysto-cholédocienne survenue au décours de la mise en place d’une prothèse par CPRE pour lithiase de la voie biliaire principale. Long parcours médico-chirurgical. Évolution finalement favorable.
• Réhospitalisation une semaine après la sortie pour péritonite biliaire dans les suites d’une cholécystite lithiasique symptomatique traitée par cœlioscopie. Reprise par laparotomie, puis endoprothèse avec efficacité.
• Fistule apparue 9 mois après Sleeve gastrectomie, traitée par Pig-tail. Hématémèse, transfert en CHU. Gastrectomie totale, mais hématémèse traitée par embolisation. Séquelles neuropsychiatriques sévères.
• Deux sociétaires mis en cause pour survenue d’une pancréatite avec tableau péritonéal, au décours d’une cholécystectomie sous cœlioscopie laissant persister une lithiase de la voie biliaire principale conduisant à la réalisation d’une CPRE. Suites favorables sur le plan abdominal, mais embolie pulmonaire. Guérison.
• Réhospitalisation à J1 d’une cholécystectomie pour occlusion. Mini-perforation du grêle. Suture et toilette. Réintervention une semaine après pour viscérolyse et toilette avec drainages. Guérison ultérieure.
• Réhospitalisation à J4 pour péritonite biliaire liée à la section du canal hépatique lors d’une cholécystectomie sous cœlioscopie. Reprise chirurgicale.
• Ictère après retour à domicile dans les suites d’une cholécystectomie sous cœlioscopie. Tentative de CPRE. Réintervention par laparotomie et mise en place d'un drain de Kehr. Pancréatite et réintervention de drainage.

Chirurgie gynécologique

• Constipation opiniâtre au décours d’une promonto-fixation avec douglassectomie sous cœlioscopie chez une femme de 45 ans, présentant un prolapsus rectal et un neurinome de la queue de cheval.
• Nécrose cutanée sous le pansement-colle dans les suites de l’exérèse d’un nodule d’endométriose. Soins prolongés par cicatrisation dirigée.
• Fistule urinaire par nécrose urétérale droite dans les suites d’une hystérectomie inter-annexielle sous cœlioscopie. Sonde JJ et néphrostomie, puis réimplantation urétéro-vésicale.
• Intervention jugée inutile par une patiente traitée pour bartholinite. Régression totale de l'infection lors de la consultation chirurgicale, mais indication opératoire maintenue et réalisée : marsupialisation après exérèse d’un kyste profond.
• Contestation du geste opératoire dans les suites d’une hystérectomie totale sans conservation pour fibrome hémorragique et compressif. La patiente pensait que seul le fibrome devait être ôté.
• Péritonite généralisée à J4 au décours de la cure d'un prolapsus vésical sous cœlioscopie. Lavage-drainage et perforation non retrouvée. Réintervention dans la soirée : nécrose iléo-colique droite ischémique et colectomie droite. Décès quelques heures après.
• Péritonite par perforation digestive au décours d’une cure de récidive de prolapsus rectal motivant une résection-suture colique avec iléostomie de protection. Abcès sous-phrénique secondaire d'abord ponctionné, puis récidivant et hémorragie nécessitant une splénectomie d'hémostase. Guérison finale.

Divers

• Chute en salle de réveil au décours d'une appendicectomie sous coelioscopie. Chirurgien non informé. Suites postopératoires marquées par des douleurs abdominales le lendemain conduisant à réaliser une reprise chirurgicale. Cœlioscopie blanche.
• Douleurs neuropathiques et déficit neurologique au décours de l’exérèse d’une tumeur d’allure ganglionnaire de la racine de la cuisse droite. Le compte rendu anatomopathologique mettra en évidence un schwannome. 
• Persistance d’une cicatrice disgracieuse sur une joue après exérèse d’un naevus.
• Désunion cutanée dans les suites d’une abdominoplastie avec transposition de l'ombilic et lipoaspiration. Soins prolongés. (2 cas)
• Désunion de cicatrice au décours de l’excision-suture d’une escarre fessière évoluant depuis 2 ans chez un patient paraplégique. Nouvelle excision-drainage, puis malade perdu de vue.
• Lâchage cicatriciel dans les suites d’une cure chirurgicale de tablier graisseux et diastasis des droits par abdominoplastie avec transposition de l'ombilic et cure du diastasis. Reprise d'abord sous anesthésie locale puis sous anesthésie générale avec 4 mois de soins. Mauvais résultat esthétique.
• Fistule urétéro-colique dans les suites d’une urétérolyse et sonde JJ, pour sténose urétérale au contact d’une prothèse discale. Colectomie, iléostomie et résection suture avec lambeau de l'uretère. Abcès vertébral, nettoyage du fourreau dural. Arthrodèse.
• Occlusion intestinale sur fécalome, choc hémorragique et rétention aigüe d'urine au décours d’une cure d’hémorroïdes avec ligatures vasculaires par doppler. À distance fissure anale qui sera opérée.            
• Hémorragie peropératoire au cours d’une dérivation bilio-digestive, chez un patient porteur d’un cancer du pancréas avec métastases pulmonaires. Dérivation hémorragique. Anticoagulation retardée et embolie pulmonaire mortelle.