Anesthésistes-réanimateurs : les motifs de réclamations des patients en 2024

Les chiffres clés

Tous statuts confondus

• 6 213 sociétaires anesthésistes-réanimateurs
• 93 déclarations de sinistres corporels
• Taux de sinistralité : 1,50% contre 2,11% en 2023

Focus libéraux

• 619 sociétaires anesthésistes-réanimateurs libéraux
• 76 déclarations de sinistres
• Taux de sinistralité : 12,28% contre 15,99% en 2023

Répartition des déclarations

Ces déclarations se répartissent en 1 procédure administrative, 20 procédures civiles, 3 procédures ordinales, 4 procédures pénales, 32 réclamations amiables et 33 saisines d'une CCI.

L'analyse de l'expert

Dommages dentaires

• Intubation trachéale (4)

Anesthésie locorégionale (ALR)

Blocs nerveux périphériques

• Neuropathie complexe marquée par un déficit sensitivomoteur du membre inférieur dans les suites d'une chirurgie de Ténolig réalisée sous AG associée à un bloc sciatique échoguidé.
• Erreur de côté lors de la réalisation d'un bloc axillaire pour une chirurgie du canal carpien.
• Hypoesthésie de cuisse et de jambe et douleurs neuropathiques, après chirurgie méniscale d’un genou effectuée sous AG associée à un bloc fémoral.
• Séquelles neurologiques après une ligamentoplastie de cheville réalisée sous bloc sciatique associé à une AG. Exploration en faveur d'une compression distale du nerf calcanéen médial. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Séquelles neurologiques au décours d'une arthroplastie trapézo-métacarpienne droite réalisée sous bloc axillaire.
• Déficit neurologique après une arthrolyse du genou sous arthroscopie réalisée sous AG associée à un bloc nerf fémoral.
• Œdème du membre inférieur persistant et invalidant survenu en postopératoire d'une arthrotomie de cheville pratiquée sous bloc poplité réalisée sous échographie. Evolution postopératoire vers une algodystrophie. 

Anesthésie péribulbaire

• Hémorragie intra vitréenne au décours d'une chirurgie de la cataracte réalisée sous anesthésie péribulbaire chez une patiente de 83 ans. Pas de récupération fonctionnelle. Mise en cause parmi plusieurs acteurs. 

Complications de l'accouchement

• Arrêt cardio-respiratoire (ACR) dans les suites immédiates de la pose d'une péridurale analgésique obstétricale. ACR récupéré et césarienne code rouge. Troubles cognitifs et ralentissement psychomoteur séquellaires chez la mère, enfant en bonne santé. 

Cathéters veineux

• Endocardite à SAMS, à point de départ cutané dans les suites d'une hospitalisation pour infection urinaire. Mise en cause parmi plusieurs acteurs. 

Complications post-interventionnelles

Chirurgie orthopédique et traumatologique

• Complications infectieuses d'évolution défavorable - amputation transtibiale – après ostéosynthèse d'une fracture ouverte de jambe. Mise en cause parmi plusieurs acteurs (2 dossiers).
• Décès d'un patient dans les suites d'une infection de site opératoire précoce d'une Prothèse Totale de Hanche (PTH). Évolution défavorable dans un contexte d'embolie pulmonaire proximale bilatérale avec un retentissement cardiaque.
• Varus d’un pied après ostéotomie de valgisation tibiale réalisée sous rachianesthésie. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Algodystrophie après chirurgie de réparation de la coiffe des rotateurs, avec notion de traumatisme accidentel lors de la kinésithérapie postopératoire. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Décès consécutif à un ACR dans les suites immédiates d'une Prothèse Totale de Genou (PTG) réalisée sous rachianesthésie, sans étiologie retrouvée. Mise en cause parmi plusieurs acteurs (2 dossiers).
• Évolution défavorable d'un choc septique après la pose d’un clou gamma pour fracture pertrochantérienne. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Erreur de côté chez un patient devant bénéficier d'une arthroscopie de genou pour syndrome méniscal sous AG. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Accident Vasculaire Cérébral ischémique en postopératoire immédiat après arthroscopie d'épaule sous AG et bloc supra claviculaire. Séquelles neurologiques lourdes malgré thrombolyse précoce (2 dossiers).
• Défaillance multiviscérale puis décès d'une patiente prise en charge pour une fracture déplacée du fémur. Retard de prise en charge évoqué.
• Arthrite chronique destructrice du poignet après trapézectomie et arthroplastie tendineuse. Absence d'antibioprophylaxie alléguée. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Infection de site opératoire dans les suites d'une chirurgie d'hallux valgus réalisée sous anesthésie locorégionale. Mise en cause parmi plusieurs acteurs. 

Chirurgie cardiaque et vasculaire

• Décès brutal et inexpliqué d'un patient dans les suites postopératoires d’une intervention pour plasties mitrale et tricuspidienne. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Atteinte du Sciatique Poplité Externe apparue en postopératoire précoce d'une chirurgie d'occlusion de la veine petite saphène par laser endo veineux avec phlébectomie réalisée sous AL associée à une sédation. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Choc septique d'origine digestive puis décès après un double pontage aorto-coronarien d'un patient hospitalisé en réanimation. Mise en cause parmi plusieurs acteurs (2 dossiers).

Chirurgie viscérale et générale

• Retard de diagnostic d'une rétention urinaire dans les suites d'une cure de diastasis abdominal, à l'origine d'un claquage vésical et de la nécessité d'auto-sondages chez une jeune femme. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Décès d'une patiente hospitalisée pour cholécystite aiguë, après un passage aux urgences, avec mise en route d'un traitement antibiotique pour sepsis. Pas d’étiologie retrouvée.
• Décès d'une patiente devant bénéficier d'une chirurgie bariatrique. Intubation difficile imprévue avec 2 échecs et une 3^e tentative réussie avec Mac Graft et Eichmann, suivie d'une bradycardie, d'une hypotension et d'un silence auscultatoire puis d’un ACR d’évolution défavorable malgré les manœuvres de réanimation.
• Multiples complications infectieuses - fistules digestives - après by-pass par laparotomie. Évolution lentement favorable après plusieurs reprises chirurgicales. Mise en cause parmi plusieurs acteurs (4 dossiers).
• Amputation transtibiale chez un patient diabétique insulino dépendant, hypertendu et dialysé après la survenue d'une plaie d'un orteil négligée par le patient. Surveillance non attentive reprochée. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Infection de site opératoire dans les suites d'une cure chirurgicale d'une névralgie pudendale. Évolution lentement favorable après plusieurs reprises chirurgicales et antibiothérapie de longue durée. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Défaillance multiviscérale et décès sur choc septique grave dans les suites d'une péritonite secondaire à une nécrose/perforation du grêle, compliquée de pneumopathie d'inhalation. Mise en cause parmi plusieurs acteurs. 

Chirurgie urologique

• Décès dans les suites d'une résection endoscopique de polype de vessie chez un patient qui a présenté plusieurs épisodes de confusion avec chute à l'origine d'un hématome sous dural aigu. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Insuffisance respiratoire aiguë décompensée, après posthectomie réalisée sous AG avec intubation orotrachéale, nécessitant un séjour en réanimation pédiatrique. Évolution favorable.
• Choc cardiogénique avec multiples ACR chez un patient opéré d'une énucléation prostatique sous AG. Évolution défavorable.

Chirurgie du rachis

• État de mal épileptique survenu en postopératoire immédiat d'une cure de hernie discale lombaire. Évolution défavorable malgré prise en charge en réanimation. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Persistance d’une radiculopathie séquellaire après la survenue d'une infection de site opératoire dans les suites d'une cure de hernie discale. Évolution défavorable malgré plusieurs reprises chirurgicales.
• Tétraparésie au décours d'une chirurgie de décompression par voie postérieure pour canal cervical étroit. Aucune récupération malgré une reprise chirurgicale et une longue rééducation. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Infection ostéoarticulaire chronique à Staphylocoque Aureus Multi Sensible (SAMS) sur un rachis multi opéré. Mise en cause parmi plusieurs acteurs. 

Endoscopie digestive

• Douleurs de l'hypopharynx et survenue de granulomes des cordes vocales suite à une intubation pour la réalisation d'une endoscopie digestive chez un patient chanteur.
• Céphalées et aggravation de troubles auditifs reprochées après AG réalisée pour gastro-coloscopie. 

Cardiologie interventionnelle

• Hémorragie méningée avec paraplégie séquellaire sur poussée hypertensive après ablation de fibrillation auriculaire par radiofréquence sous AG. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Décès post anoxie cérébrale sévère au décours d'une tamponnade dans les suites d'une coronarographie réalisée pour infarctus du myocarde. Mise en cause parmi plusieurs acteurs. 

Activité de réanimation

• Décès en réanimation d'une patiente présentant des lésions anoxo-ischémiques dans les suites d'un arrêt cardio-respiratoire hypoxique consécutif à une fausse route.
• Arrêt cardio respiratoire non récupéré dans les suites d'une reperméabilisation d'une fistule artérioveineuse chez un patient avec multiples comorbidités, dans un contexte d'hyperkaliémie.
• Long séjour en réanimation pour arrêt cardiaque et accident vasculaire cérébral dans les suites de la pose d'une voie veineuse centrale de la jugulaire interne - ponction de l’artère carotide accidentelle. Évolution défavorable - choc réfractaire consécutif à une infection d'origine digestive. Mise en cause parmi plusieurs acteurs (2 dossiers).
• Décès d’un patient âgé, polypathologique, admis en réanimation pour encéphalopathie post anoxique après ACR (3 dossiers).
• Décès d'un patient de 15 ans dans un contexte de grippe surinfectée initialement à pneumocoque, faisant découvrir une leucémie aiguë myéloïde en aplasie. Évolution défavorable.
• Patient âgé admis en réanimation pour sepsis urinaire. Évolution défavorable. Mise en cause parmi plusieurs acteurs (2 dossiers).
• Dyspnée laryngée post-intubation nécessitant une trachéotomie dans les suites de la prise en charge d'un choc hémorragique par rupture de varices œsophagiennes.
• Décès d'une patiente prise en charge en unité de surveillance continue pour décompensation de son diabète et infection des voies respiratoires. Défaut de surveillance allégué.
• État de choc nécessitant une transfusion chez une patiente témoin de Jéhovah. Évolution favorable. Plainte pour non-respect des convictions de la patiente.
• Diagnostic d’hyperthyroïdie à la Cordarone^®, traitement initié en réanimation pour épisode de fibrillation auriculaire et poursuivi pendant 3 mois. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Décès en réanimation après défaillance respiratoire sur pneumopathie d'inhalation dans les suites d'une cystoscopie réalisée sous AG chez un patient présentant une épilepsie séquellaire d'une méningite. Mise en cause parmi plusieurs acteurs. 

Divers

• Décès aux urgences d'une patiente, aux multiples facteurs de risque cardiovasculaire. Chute au sol avec luxation de l'épaule et probable rhabdomyolyse. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Paresthésies dans les suites d'injections de toxine botulique réalisées sous AG pour épicondylalgie bilatérale réfractaire à d'autres traitements. Mise en cause parmi plusieurs acteurs.
• Manquement déontologique allégué pour mauvaise prise en charge de la douleur en postopératoire d'une chirurgie de l'épaule sous anesthésie loco-régionale.