Refus de prise en charge d’une "urgence" au cabinet dentaire

Prise en charge des patients : que dit la loi ?

L’article R.4127-211 du code de la santé publique pose le principe de la non-discrimination :

"Le chirurgien-dentiste doit soigner avec la même conscience tous ses patients, quels que soient leur origine, leurs mœurs et leur situation de famille, leur appartenance ou leur non-appartenance à une ethnie, une nation ou une religion déterminées, leur handicap ou leur état de santé, leur réputation ou les sentiments qu'il peut éprouver à leur égard".

Cette exception au principe de la continuité des soins est régie par l’article R.4127-232 du code de la santé publique qui prévoit que :

"Hors le cas d'urgence et celui où il manquerait à ses devoirs d'humanité, le chirurgien-dentiste a toujours le droit de refuser ses soins pour des raisons personnelles ou professionnelles, à condition de ne jamais nuire de ce fait à son patient ; de s'assurer de la continuité des soins et de fournir à cet effet tous renseignements utiles".

Nous distinguerons donc deux cas de figure : les refus de soins licite et le refus de soins illicite.

Quelles sont les conditions d'un refus de soins licite ?

Dans certains cas, le refus de soins est justifié : ce sera le cas par exemple du praticien qui ne serait pas compétent dans le domaine dans lequel son patient le sollicite ou encore si les soins demandés sont injustifiés.

En effet, le praticien ne doit pas céder aux exigences de son patient si les soins ne sont pas conformes aux données acquises de la science ou s’ils font courir un risque trop important au patient au regard du bénéfice escompté c’est ce que l’on appelle "l’obligation de prudence".

Le refus de soins sera également justifié en cas de perte de confiance réciproque à la suite de relations conflictuelles qui empêcheront la poursuite des soins dans un climat serein.

Le refus de soins illicite

Ce refus de soins n’est toutefois pas possible en cas d’urgence.

En effet, tout refus de soins formulé dans le cadre d’une urgence sera considéré comme illicite.

Ainsi, dès lors qu’il s’agit d’une urgence, le praticien doit prendre en charge rapidement le patient qui le sollicite à ce titre.

En odontologie, l’urgence est classée en deux catégories :

• L’urgence douloureuse qui peut être d’origine inflammatoire ou infectieuse (pulpite, alvéolite, abcès, nécrose pulpaire, cellulite…).
• L’urgence esthétique qui peut être d’origine traumatique ou non (descellement, expulsion fracture dentaire, hémorragie).
   

Selon les recommandations de bonnes pratiques, le praticien qui procèdera au rescellement d’une prothèse devra s’assurer qu’il peut le faire sans risque pour son patient.

Urgence dentaire : comment le praticien doit-il réagir ?

L’urgence dentaire, même si elle n’engage le pronostic vital que dans de rarissimes cas, ne doit pas être sous-estimée.

En tout état de cause, l’objectif principal est d’apporter une réponse immédiate, dans la mesure du possible, à la demande du patient.