Quel rôle et quelles responsabilités pour le régulateur libéral dans les centres 15 ?

Vers 6 heures du matin, le mari d’une femme de 35 ans, sans antécédent particulier, appelle le centre SAMU-Centre 15. Son épouse présente une poussée hypertensive à 17, accompagnée de fièvre et de céphalées intenses au 9^e jour de son 3^e accouchement, pour lequel elle a bénéficié d’une rachianesthésie. L’appel est transmis au médecin régulateur libéral de garde.

Sans interroger la patiente, celui-ci conseille au mari la prise de Doliprane^® et l’appel du médecin traitant dans la matinée pour contrôler la tension.

À 13 heures, le médecin traitant examine la patiente et prescrit un bilan biologique.

À 19 heures, à réception des résultats, il appelle le 15 pour prise en charge de la patiente, en évoquant un HELLP syndrome. Il est également retrouvé des douleurs lombaires, une altération de la fonction rénale et un syndrome inflammatoire. Le médecin traitant et le médecin du SAMU conviennent de l'envoi d’une ambulance.

La patiente est alors en prise en charge aux urgences. À l’arrivée, la tension artérielle est à 185/93 et il existe des signes d’irritation cérébrale. Un pic fébrile à 38°9 est noté. Le bilan biologique est similaire à celui réalisé en ville quelques heures plus tôt. L’IRM cérébrale montre une hémorragie sous- arachnoïdienne diffuse des vallées sylviennes et des sillons corticaux fronto-pariétaux bilatéraux, sans image anévrysmale ni thrombotique.

La patiente est admise dans le service de réanimation le soir même. Le diagnostic posé est celui de prééclampsie du post-partum compliquée d’hémorragie méningée sur poussée hypertensive avec une insuffisance rénale.

L’évolution est finalement favorable. La patiente regagne son domicile cinq jours après un scanner de contrôle et une angiographie carotidienne, réalisée à la demande des neurochirurgiens, qui s’avèrera normale. Elle ne présente pas de séquelles.