Gastro-entérologues et hépatologues : les motifs de réclamations des patients en 2022

MACSF

Le 26.09.2023

En 2022, les 2 227 sociétaires gastro-entérologues et hépatologues de la MACSF ont adressé 61 déclarations de sinistres corporels, soit une sinistralité de 2,74 % contre 2,95 % en 2021.
Les 978 gastro-entérologues et hépatologues libéraux ont adressé 50 déclarations. Leur sinistralité s'établit à 5,17 % contre 5,83 % en 2021.

En 2022, les 2 227 sociétaires gastro-entérologues et hépatologues de la MACSF ont adressé 61 déclarations de sinistres corporels, soit une sinistralité de 2,74 % contre 2,95 % en 2021. Les 978 gastro-entérologues et hépatologues libéraux ont adressé 50 déclarations. Leur sinistralité s'établit à 5,17 % contre 5,83 % en 2021.

Répartition des déclarations

Ces déclarations se répartissent en 1 procédure administrative, 10 procédures civiles, 28 réclamations amiables et 22 saisines d'une CCI.

Analyse de l'expert

Docteur Dominique Neveu, Gastroentérologue consultant MACSF

Malgré les techniques de plus en plus innovantes et invasives de l’endoscopie thérapeutique, la sinistralité de la spécialité tend encore à décroître.

Il se confirme que le traumatisme splénique au cours de la coloscopie est une éventualité qui n’est plus exceptionnelle, et doit être évoquée au même titre qu’une perforation devant des suites inhabituelles de l’examen.

Pour 2022, pas de réclamation concernant l’écho-endoscopie diagnostique ou thérapeutique, bien que les indications soient de plus en plus fréquentes, ni pour des complications de l’endoscopie bariatrique (restrictive ou by-pass) actuellement en plein essor.

Lors des expertises, les reproches portent principalement sur la qualité de la prise en charge en cas de complication d’un geste endoscopique, et encore trop souvent sur le défaut d’information, en particulier pour l’entourage du patient.

Diagnostic

Retard au diagnostic :

d'un cancer : de la papille, du pancréas, du cardia, du canal anal, du colon (2 cas),
d'une amylose AL,
d'une pancréatite aiguë.

Prise en charge

Mise en cause à titre systématique concernant la prise en charge :

d’une hémiplégie gauche dans les suites de la cure d’un anévrysme sylvien. Prise en charge ponctuelle pour des troubles digestifs fonctionnels, sans conséquence ultérieure ;
d’une fistule avec sepsis au décours d’une Sleeve gastrectomie pour obésité nécessitant un drainage endoscopique à 2 reprises ;
d’une encéphalopathie de Gayet Wernicke après réalisation d’une Sleeve gastrectomie pour obésité. Intolérance alimentaire et vomissements un mois après l’intervention. Fibroscopie gastrique se révélant normale.

Patiente de 95 ans hospitalisée pour altération de l’état général, ictère fébrile avec cholestase, cytolyse et insuffisance cardiaque. Bili-IRM suspectant un obstacle du bas cholédoque. Décès le lendemain attribué à une angiocholite.
Nouvelle poussée de colite sévère après administration d’Infleximab^® en lieu et place de Vedozelumab^® chez une patiente porteuse d’une RCH sévère résistante aux anti-TNF.

Geste technique

Fibroscopie gastrique

Survenue d'un saignement post gastroscopie chez un patient sous Kardegic^® nécessitant une transfusion et la pose d'un clip au cours d'un séjour en réanimation.
Pancréatite aiguë sévère au décours d’une fibroscopie gastrique avec résection d’un polype à l’anse froide. Ablation de la papille duodénale accessoire drainant un pancréas divisum.
Syndrome d’inhalation au cours d’une gastroscopie pour reflux gastro-œsophagien.

CPRE

Réalisation d’une CPRE avec sphinctérotomie dont les suites sont marquées par :

une fistule cholécysto-cholédocienne,
le décès du patient,
une pancréatite (2 cas),
un hématome sous capsulaire du foie,
une perforation digestive.

Endoprothèse digestive

Stripping de l’œsophage lors de l’ablation d’une prothèse mise en place pour une fistule œsophagienne dans les suites d’une Sleeve gastrectomie.
Pose d’une endoprothèse digestive sur fistule gastrique dont les suites sont marquées par une récidive de la fistule.

Coloscopie

Perforation

Après coloscopie à visée diagnostique, péritonite par perforation nécessitant une reprise chirurgicale (11 cas).

Traumatisme splénique

Fracture splénique au décours d’une coloscopie à visée diagnostique nécessitant une laparotomie pour splénectomie d’hémostase (3 cas).

Proctologie

Persistance des douleurs et des saignements après ligatures des artères hémorroïdales sous doppler. Prise en charge en centre anti-douleurs. Sept mois plus tard cure de fissure anale par un autre opérateur, disparition des douleurs.
Épisodes hémorragiques après seconde hémorroïdectomie pour thromboses externes récidivantes. Évolution vers une sténose anale nécessitant de multiples interventions. Incontinence anale.