1er cycle : se familiariser avec l’hôpital
Durant le 1er cycle d'études de médecine, l'enseignement théorique reste prédominant, avec des cours magistraux et des travaux pratiques.
Les étudiants effectuent néanmoins des stages essentiels, afin de se familiariser avec le milieu hospitalier :
- un stage d'initiation aux soins infirmiers de 4 semaines, à temps complet, effectué dès la rentrée de deuxième année. Il est à réaliser de manière continue au sein d’un établissement hospitalier ;
- en 2e et 3e année, les étudiants effectuent plusieurs stages cliniques d’initiation aux fonctions hospitalières, représentant une durée totale de 400 heures.
RCP étudiants : protégez-vous
Dès les 1ers stages, l'assurance Responsabilité civile professionnelle (RCP) n'est pas obligatoire, mais elle est vivement recommandée. Retrouvez dans notre article dédié des exemples de dossiers de mise en cause d'étudiants. C'est pourquoi à la MACSF, elle est offerte* aux étudiants en santé !
* Les garanties Responsabilité civile professionnelle, Protection juridique, Assistance psychologique et Assistance e-réputation sont offertes pendant vos études, hors internes et docteurs juniors, hors remplacements.
2e cycle : stages, gardes et ECOS à maîtriser
À l’issue des trois premières années d’études, les étudiants commencent leur externat en médecine. Même si l’enseignement théorique reste l’un des piliers de la formation, la pratique est mise en avant au cours de plusieurs expériences sur le terrain.
Comment s'organisent les stages pendant l’externat ?
Pendant ce 2e cycle d’une durée de 3 ans, les externes doivent :
- accomplir 36 mois de stage à mi-temps ou 18 mois de stage à temps plein, incluant les congés annuels ;
- faire un stage “librement choisi” (l'occasion de découvrir une spécialité qui vous attire ou de confirmer votre orientation) ;
- effectuer au moins 25 gardes.
Ils peuvent effectuer leurs stages le matin et assister aux cours l’après-midi, ou encore, réaliser leurs stages par périodes de plusieurs semaines intercalées entre des périodes consacrées aux enseignements théoriques.
En 4e et 5e années, les stages durent de 4 à 8 semaines à plein temps ou 8 à 16 semaines à mi-temps. Au cours de la 6e année, leur durée passe de 6 à 12 semaines à temps plein ou 12 à 24 semaines à mi-temps.
Les stages doivent être effectués dans les domaines suivants :
- en chirurgie et dans une unité d'accueil des urgences, de réanimation, ou de soins intensifs ;
- en hôpital dans les établissements de santé hors CHU ;
- chez un médecin généraliste.
Certaines facultés imposent des stages dans d’autres types de service. Les modalités varient d’une académie à l’autre.
Le stage de médecine générale en 2e cycle
Il permet à l’externe de mieux appréhender la prise en charge du patient, les conditions de l’exercice et la relation médecin-patient en médecine générale ambulatoire. Il offre une première approche de la démarche clinique en médecine générale, de la démarche de prévention et des enjeux de santé publique. Il permet enfin d’aborder les notions d’éthique et de responsabilité médicale.
Réussir les ECOS : le rôle clé des stages
Les stages répartis sur toute la durée du 2e cycle contribuent à la préparation des ECOS (examens cliniques objectifs et structurés) comptant pour 30 % dans la note totale du concours qui se déroule au cours de la 6e année. Pour mieux s’y préparer, au cours des 4e, 5e et 6e années, les externes passent des oraux de type ECOS avec un minimum de 5 mises en situation.
Depuis la réforme des ECN, devenues EDN, la 6e année est principalement consacrée à la pratique avec des stages professionnalisant. |
Quelles options pour réaliser vos stages de 2e cycle ?
Les stages dans votre CHU de rattachement
Par défaut, les étudiants en médecine de 2e cycle effectuent leurs stages hospitaliers au sein du CHU de leur région, c'est-à-dire celui de leur faculté de rattachement. C'est le parcours habituel pour la grande majorité des étudiants.
Dans le cadre du programme inter-CHU, les externes peuvent aussi réaliser un stage, de 4 à 6 semaines, dans un autre CHU, et bénéficier ainsi de modalités d’échange simplifiées, notamment au niveau de l’hébergement.
Effectuer vos stages hors CHU
La réforme des études de santé de 2021 autorise les externes en médecine à réaliser leurs stages en dehors des CHU.
Les étudiants peuvent ainsi intégrer des structures de santé telles que :
- des établissements et services sociaux et médico-sociaux,
- les hôpitaux des armées ou les autres éléments du service de santé des armées,
- des centres de santé,
- des cabinets libéraux,
- des maisons de santé,
- des centres médicaux du service de santé des armées.
Stages à l'étranger : programmes SCOPE et SCORE
Les externes ont également la possibilité d’effectuer une période d’études à l’étranger, ainsi qu’un stage de recherche dans le cadre d’un parcours personnalisé.
Deux programmes permettent d’effectuer ce type de pratiques :
- SCOPE (Standing Committee on Professional Exchange) : un programme d’échange de stages cliniques à l’étranger. Ils durent 4 ou 8 semaines selon les facultés.
- SCORE : ce stage d’une durée de 4 ou 8 semaines permet de découvrir le secteur de la recherche. L’externe doit choisir un sujet qu’il étudie pendant ces quelques semaines à l’étranger.
Les avantages de la mobilité géographique |
3e cycle d’études médicales : de l'interne au docteur junior
Le 3e cycle d’études médicales, également appelé internat, dure de 3 à 6 ans selon la spécialité choisie. Cette période est avant tout consacrée aux apprentissages pratiques que l’étudiant va acquérir au cours des stages successifs (au minimum 6) de 6 mois chacun.
Pour obtenir son Diplôme d’études spécialisées (DES), l’interne doit valider le nombre de stages requis pour sa spécialité.
Durant le 3e cycle des études médicales, la progression des internes s’effectue en 3 phases :
- une phase-socle d’un an et de deux stages semestriels, dont l’un dans la spécialité du diplôme d’études spécialisées d’inscription ;
- une phase d’approfondissement des connaissances et compétences dans la spécialité choisie, d’une durée comprise entre 4 à 6 semestres. Les internes effectuent des stages de 6 mois chacun et ne consacrent que deux demi-journées par semaine à la partie académique ;
- une phase de consolidation durant laquelle les internes réalisent leurs stages sous le statut de docteur junior sous la responsabilité d’un référent senior.
À l’issue de ces étapes, les internes soutiennent leur thèse d’exercice et obtiennent le diplôme d’État de docteur en médecine.
Tout au long de vos études de médecine, les stages représentent bien plus qu'une simple obligation : ils constituent le cœur de votre apprentissage pratique et le socle de votre future expertise. En vous assurant une protection adaptée à chaque étape, vous pouvez vous consacrer pleinement à cette formation exigeante.
Questions fréquentes :
Le nombre de stages varie selon votre cycle d'études et s'intensifie progressivement. Au total, vous effectuerez entre 8 et 15 stages majeurs tout au long de votre cursus, sans compter les stages courts du 1er cycle, représentant plusieurs années d'expérience pratique avant d'obtenir votre diplôme d'État de docteur en médecine.
L'assurance Responsabilité Civile Professionnelle (RCP) n'est pas obligatoire pour les étudiants et externes, mais elle est vivement recommandée dès vos premiers stages. En effet, même en tant qu'étudiant, vous pouvez être mis en cause lors de vos actes de soins. À noter qu'elle devient obligatoire à partir du statut de docteur junior. Certains assureurs comme la MACSF proposent cette couverture gratuitement aux étudiants en santé.
Au cours du 2e cycle d'études (externat), vous devez effectuer au minimum 25 gardes. Ces gardes font partie intégrante de votre formation pratique et vous permettent de développer vos compétences en gestion de l'urgence et en autonomie progressive, tout en restant encadré par des médecins seniors.
SCOPE (Standing Committee on Professional Exchange) est un programme d'échange de stages cliniques à l'étranger, d'une durée de 4 ou 8 semaines selon votre faculté. SCORE, quant à lui, est orienté vers la recherche : il vous permet de partir 4 ou 8 semaines à l'étranger pour étudier un sujet de recherche que vous aurez choisi.
